头痛、内分泌失调、视力下降，「是不是年龄到了，多多少少会有点毛病呢？」
千万别以为这是「年龄到了」，小心你的垂体在偷偷「罢工」。
本期携手浙江大学医学院附属第四医院神经外科副主任医师莫俊，带您走近小垂体，大学问。
什么是垂体瘤？
垂体瘤是一种常见的良性肿瘤，它位于位于人体下丘脑的垂体腺内。
垂体腺是人体内分泌系统中最重要的器官之一，它控制人体内的激素分泌，影响生长、代谢、性发育、生殖和其他重要功能。
根据肿瘤细胞是否具有分泌功能，垂体腺瘤可以分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤约占垂体腺瘤的 65～80%。
按照肿瘤细胞产生的激素不同又分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤和促性腺激素腺瘤。
垂体瘤会引起哪些症状？
垂体瘤的症状因瘤体大小、分泌激素的类型和数量而异。一些常见症状包括头痛、内分泌紊乱、视功能障碍等。
➊ 头痛是最为常见的症状，这个也是很多偶发性垂体瘤检查的主要原因。头痛主要是因为肿瘤对周围结构的刺激引起的。需要注意的是，不是所有的头痛都是垂体瘤引起的，也不是所有垂体瘤都会引起头痛。
➋ 内分泌紊乱：包括激素过多或激素不足两个方面。像生长激素型腺瘤引起肢端肥大症、高血糖、高血压等代谢相关异常；泌乳素瘤对于女性来讲会引起月经紊乱、影响生育，对于男性也会引起性功能障碍；促肾上腺皮质激素型垂体瘤会引起 Cushing（库欣）综合征，表现为肥胖、满月脸、骨质疏松。
- Cushing 综合症的典型表现-
当肿瘤压迫明显时会引起垂体功能低下，表现为垂体激素分泌不足。皮质醇减少会引起低血压、低血糖、低血钠，表现为疲乏无力等症状；性腺激素分泌减少会引起育龄期妇女月经紊乱，引起闭经、经期延长甚至导致不孕。而男性可能会导致睾酮水平下降，甚至出现不育的问题。
➌ 视功能障碍：很多人表现为视物模糊，有的人表现为看到的范围缩小，这部分患者早期都以为是眼睛问题，常在眼科就诊。
一部分年龄大的患者会误认为是年龄大了、老花了，所以老年人发现时往往都是比较大的肿瘤。
垂体瘤如何诊断？
诊断垂体瘤通常需要进行多种检查，包括血液检查、影像学检查和眼科检查等。其中血液检查可以检测瘤体分泌的激素种类和水平，影像学检查可以检测瘤体的大小、形态和位置，眼科检查可以检测视力是否受损。
垂体瘤的治疗方式有哪些？
治疗垂体瘤的方法包括手术切除、放疗和药物治疗等。对于大腺瘤和功能性腺瘤，手术切除是最常见的治疗方法，可以完全切除瘤体。神经内镜经鼻手术是目前垂体瘤的主要手术方式，可以达到更小的创伤、更高的肿瘤切除率。
放疗可以通过照射瘤体杀死肿瘤细胞，但一般不作为垂体瘤的一线治疗方案，这种治疗方法可以控制肿瘤生长和分泌激素，优点是无创伤，但缺点是起效慢，有效率不高，无法对肿瘤进行根治，而且容易造成迟发性垂体功能低下。目前主要用于垂体瘤手术治疗后残留或者复发的辅助治疗。
药物治疗可以通过抑制瘤体分泌激素或降低瘤体体积来治疗垂体瘤，主要适应于泌乳素型垂体瘤、生长激素型腺瘤术后辅助治疗。治疗方案根据瘤体大小、分泌激素的类型和数量、患者年龄和健康状况等因素而定。
一般来说，小型和无症状的垂体瘤可以观察和随访治疗，而大型和分泌激素的垂体瘤需要积极治疗。治疗过程中，患者需要定期进行检查和随访，以监测瘤体的生长和治疗效果。
垂体瘤术后需要注意什么？
垂体瘤患者需要终生随访。
早期随访主要关注是否有迟发性的垂体功能低下、电解质紊乱、脑脊液漏等情况；长期来看主要关注肿瘤是否有复发，另外功能性垂体瘤还要关注内分泌功能恢复情况。
👉 我们推荐的几个随访时间点
术后 1 个月：需要到门诊复查垂体激素，判断垂体功能是否减退，并根据结果确定是否需要口服激素替代治疗。同时，对于功能性垂体瘤，垂体激素化验也可以评估手术疗效。
术后 3 个月：需要复查垂体 MR 增强，用以判断垂体瘤是否全切。随访过程中如果出现视力变化、月经异常、疲乏、嗜睡等情况需要及时来医院复诊。
其他的随访时间点需要根据肿瘤切除程度、大小等情况决定。
📢 温馨提示
如果您怀疑自己患有垂体瘤，请来神经外科及时就医。及早诊断和治疗可以有效控制病情、减轻症状并提高生活质量。
同时，保持健康的生活方式和积极的心态也有助于减缓瘤体生长和提高治疗效果哦！
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