全麻术后为什么会咽喉痛？

一些复杂眼科手术例如角膜移植术、眼眶手术等需要全身麻醉（简称全麻），部分经历过全麻的患者在醒来后会感觉咽喉干痒疼痛，严重者还可能伴有声音嘶哑。有些患者纳闷：眼睛手术后为什么咽喉会出现疼痛呢？

不用担心，其实术后咽喉痛是一种常见的全麻后并发症，马上为您解惑什么是全麻术后咽喉痛，以及如何缓解咽部的不适感。

术后咽喉痛（postoperative sore throat, POST）是由于全身麻醉气管插管或喉罩置入操作过程中咽喉部及气管黏膜损伤引起的伤害感受性疼痛，发生率为 21%-65%[1]。具体表现为术后口干、咽喉部位不同程度疼痛，局部充血红肿，伴声音嘶哑、低沉、咳嗽和咽喉部异物感。其中咽痛是最明显的症状，通常是自限性的，极少数 POST 程度较重的病人会表现为吞咽困难而影响进食，需要进一步治疗。

01 术后咽喉痛的原因是什么？

实施全身麻醉时，在患者失去意识的状态下插入喉罩或气管导管，便于保持患者呼吸道通畅，并进行机械通气。但由于声门附近及气管内部黏膜上皮较脆弱, 在置入或拔除装置过程中，可能会损伤咽喉部、气管黏膜，引起咽喉黏膜肿胀，导致 POST。此外，喉镜的强烈刺激和插管的运动对气道黏膜的损伤会激发与继发性疼痛相关的 C 纤维，随后神经递质的释放与 POST 有关 [2]。也有学者指出，拔管后气管上残留的血液也是 POST 的危险因素 [3]。

02 哪些人容易出现术后咽喉痛？

术后出现 POST 与下述几个因素密不可分：

流行病学： 女性患者 POST 发生率更高，年轻患者发生率高于老年患者；

病史： 患者有吸烟史、慢性咽喉炎史、近期呼吸道感染、气管插管或喉罩置入困难及肥胖者等发生率也会明显增加；

麻醉插管方式： 支气管插管因管径较粗且置入更深与普通气管插管相比 POST 的发生率高；而喉罩作为声门上通气装置，POST 发生率相对气管插管会降低；

手术时间： 手术时间长的患者 POST 的发生率相对增高。

03POST 发生后该如何缓解咽喉痛呢？

术后早期饮水： 对于全麻术后清醒、无恶心呕吐、无吞咽功能障碍的患者而言，病情允许下应尽早给予少量饮水。全麻患者术后清醒状态下早期饮水是减少 POST 的关键，其不仅可减轻咽喉疼痛感及咽喉黏度，增加舒适度，还可以保持口腔清洁卫生，减轻炎症反应。

雾化吸入： 雾化疗法可湿润咽喉部，缓解干涩等不适症状，同时能够直接将药物作用至咽喉部黏膜上，有效减轻黏膜水肿、疼痛情况，是显著降低全麻后 POST 的有效方法 [4]。

药物应用： 必要时遵医嘱予局部麻醉药、糖皮质激素、非甾体类抗炎药以及一些治疗咽喉痛的中成药等，上述药物均被证实可以减轻 POST 症状 [5]。

饮食护理： 应避免进食过硬、过烫、辛辣的食物，避免加重咽喉部粘膜刺激。

一般 POST 在术后 72 小时内可自行恢复，若情况严重持续不能缓解，请及时到相应专科就诊，寻求专业的治疗哦！

参考文献

[1] Sonia Vaida, Jansie Prozesky. Postoperative sore throat and tracheal tube introducers. Minerva Anestesiol. 2020 Sep;86(9):895-897.

[2] Yuta Mitobe, Yuri Yamaguchi, Yasuko Baba. A Literature Review of Factors Related to Postoperative Sore Throat. J Clin Med Res. 2022 Feb; 14(2): 88–94.

[3] El-Boghdadly K, Bailey CR, Wiles MD. Postoperative sore throat: a systematic review. Anaesthesia. 2016;71(6):706–717. 

[4] Akira Kuriyama, Hirokazu Maeda. Aerosolized corticosteroids to prevent postoperative sore throat in adults: A systematic review and meta-analysis. Acta Anaesthesiol Scand. 2019 Mar;63(3):282-291.

[5] Elvio Mazzotta, Suren Soghomonyan. Postoperative sore throat: prophylaxis and treatment.Front Pharmacol. 2023 Nov 23:14:1284071.