司机左眼视力急剧下降，一查，眼底黄斑漏水
钱先生，42 岁，网约车司机，平日里性子急，压力大，接单很拼，每天除了睡觉的五六个小时，其余时间基本都「跑」在路上接单，熬夜是常态。
钱先生的视力一直保持在 1.0，开车在路上看得煞清爽，但最近半年，他发现视力有所下降，而且眼前还出现了黑斑，因为忙着接单做生意，也没太留意，直到最近，视力越来越差，影响到行车安全，这才来到浙江省眼科医院杭州院区眼底病临床中心陶继伟副主任医师门诊就诊。此时，钱先生的左眼视力已下降到 0.6。
裂隙灯下，陶继伟发现钱先生的黄斑区有盘状水肿，初步评估是眼底黄斑出了问题。经过进一步的眼底照相、眼底 OCT 检查、眼底血管造影等相关检查后，钱先生被确诊为左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（以下简称「中浆」），俗称黄斑漏水。
怎么理解？陶继伟解释，黄斑区是视网膜的一个重要区域，主要与精细视觉及色觉等视功能有关，我们日常眼睛看东西都依靠黄斑。「一旦黄斑区出现病变，比如黄斑漏水，就好比地板渗水翘起来，屏障被打破，会导致视力下降、眼前黑影或视物变形。」
陶继伟表示，中浆的发病时间如果在一两个月内，通常可以先观察，有自愈可能。但像钱先生这样病程较长，视力已经出现明显下降的，需要进行治疗。
性格急躁、熬夜等更易促发此病
随后，陶继伟为钱先生安排了视网膜微脉冲激光治疗，一方面把黄斑渗水的部位封闭，另一方面也可以改善血管循环。两次治疗后，钱先生的病情得到控制，渗水逐渐吸收，左眼视力重新回到 1.0。
陶继伟说，中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见的眼底病之一，熬夜、精神紧张、情绪激动等因素都会促发此病，为此，他叮嘱钱先生以后尽量少熬夜，日常生活中尽可能控制情绪，遇事不要着急，以免疾病再次复发。
「中浆是多种因素共同作用的结果，值得一提的是，从现有研究来看，A 型性格的人更容易发生此病，这可能和交感神经兴奋、血循环中儿茶酚胺提高有关。」陶继伟提到。
眼底病门诊中黄斑疾病占了多数
陶继伟的门诊，因眼底疾病前来就诊患者中，黄斑疾病位列榜首。「正常情况下，黄斑区的视细胞会通过新陈代谢维持正常的结构和生理功能，让我们的眼睛清晰地看世界。但随着年龄增长以及全身情况的异常改变，黄斑区视细胞结构功能发生一些病理性改变，继发一些黄斑疾病，引发视功能异常。
陶继伟说，像糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿、静脉阻塞引起的黄斑水肿、老年性黄斑变性等，都属于慢性病，需要长期管理。
黄斑疾病如何预防？陶继伟认为，老年性黄斑病变是跟年龄相关的，要注意日常的眼底检查，做到早发现早诊断早治疗。平时要注意用眼卫生，在太阳光比较强烈的天气，尽量戴墨镜，还有就是要戒烟。控制「三高」，即高血压、高血糖、高血脂，可减少视网膜静脉阻塞和糖尿病性视网膜病变的发生。
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