小镜头里看大世界，妇科腹腔镜手术你知多少？

最近，被确诊为子宫肌瘤的李女士来到桂林医学院第二附属医院妇科就诊，因为肌瘤较大，医生建议行腹腔镜手术治疗。

「什么是腹腔镜？做手术不是要开刀吗？那岂不是会留一个很长的疤痕？做了手术会不会很痛？术后恢复是不是需要很长时间，我家里面还有孩子需要我照顾呢。」

李女士的这些问题，同时也困扰着其他的患者，接下来，我们一起聊聊腹腔镜。

随着医疗技术的发展，人们对创伤大小、术后疤痕、疼痛程度等方面的要求更高。越来越多的妇科手术病人也将会选择以腹腔镜为代表的微创术式进行治疗。

什么是腹腔镜？

腹腔镜手术是一种微创手术，术中出血少，恢复快，是目前比较多采用一种手术方式。腹腔镜手术一般是在患者腹部打 3-4 个 0.5-1 cm 的小切口，各插入一个叫做「trocar」的管道状工作通道，术中的一切操作及操作器械均通过这几个管道来进行，术者一般是通过观察电脑显示器的屏幕来了解和进行手术操作。

腹腔镜手术适应症（妇科）

①盆腔肿块: 卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。

②子宫肌瘤: 子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。

③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。

④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。

⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。

⑥进行盆腔感染性疾病病原体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。

⑦计划生育方面: 节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。

⑧生殖助孕方面: 成熟卵子吸取、配子体输卵

哪些人不能进行腹腔镜手术？

1. 弥漫性腹膜炎或腹腔内大出血等致血流动力学不稳定而不能耐受麻醉者。

2. 大于 24 周的妊娠。

3. 有多次腹部手术史者，腹腔内粘连情况较重，经评估可能无法安全放置腹腔镜器械。

4. 严重心肺功能障碍，不能耐受 CO2 气腹或全身麻醉。

5. 难以纠正的凝血功能障碍。

6. 预计腹腔内有严重的肠管扩张，腹腔内无充分的操作空间。