文章来源：派来帮您公众号
当下正是柑橘类水果大量上市的季节，同时 也出现了相关传言：「吃药期间不能吃柑橘类水果，特别是西柚，否则会影响药效，增加毒副风险。」这是真的吗？如果吃柑橘类水果会影响药效增加毒副风险，那岂不是连常见的橘子、橙子都不能吃了？
解决这个问题还挺重要！特别是正在治疗的慢乙肝患者，这个时期难免会吃到西柚和其他柑橘类水果。
吃西柚会影响抗病毒疗效？
西柚是柑橘类水果中的一种，目前已知西柚会对 85 种药物造成影响，有常见的高血压药、降脂肪药、抗肿瘤药、抗精神药、免疫抑制药等。
而西柚之所以有这个「威力」，是因为它含有一种成分—呋喃香豆素，其他柑橘类水果中也含有这个成分。
呋喃香豆素有抗肿瘤、抗氧化、抗炎等作用，然而它也带有「杀伤力」，呋喃香豆素会抑制肝脏中 CPY3A4 和肠道上皮细胞中 P-糖蛋白的活性。
当这两物质的活性被抑制后，有可能影响药物代谢，放大一些药物的毒副作用进而影响药效。而且有研究发现，西柚对 CYP3A4 抑制作用的持续时间可长达 12～24 小时。
那西柚会影响抗病毒药物的药效吗?
翻阅相关文献和药品说明书，我们暂未看到有相关研究说明西柚会对抗病毒药物造成直接影响。
不过，我们从说明书中我们找到了一个较为肯定的答案。
口服 核苷（酸）药物—富马酸丙酚替诺福韦（TAF）几乎不经胃肠道吸收，而西柚汁与药物发生相互作用的位置主要集中在肠道。
而且，只有极少量的丙酚替诺福韦会被 CYP3A4 代谢。所以，西柚中的呋喃香豆素对富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的影响会比较小。
而在恩替卡韦、替诺福韦酯的说明书中暂时未看到要避免与西柚同时服用的相关信息。
不过考虑到个体差异以及风险控制，建议服用核苷（酸）药物期间最好不要吃西柚。
另外，西柚对药物的影响主要发生于口服药，目前暂未发现西柚会对静脉给药造成影响，所以西柚影响对干扰素药效的可能不大。
柑橘类水果都不能吃吗？
柑橘类水果中基本含有呋喃香豆素，那在用药期间柑橘类水果都不能吃了吗?
显然不是，柑橘类水果有很多种，呋喃香豆素含量也不同，对药物的影响也不同。
我国农业研究者对常见的柑 橘柚子类水果进行了检测，检测结论指出呋喃香豆素含量由高到低的顺序是：柚类最高，葡萄柚次之，甜橙、柠檬（黄皮柠檬）及枳、宽皮橘中的含量最少。
也有其他结果 显示，呋喃香豆素含量最高的是葡萄柚、塞维利亚橙、以色列青柚，其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚，而常山胡柚、甜橙、柑橘几乎不含有呋喃香豆素，对 CPY3A4 没有抑制作用，对药物代谢不会产生影响。
总之，正在服用药物的战友们，建议尽量避免食用葡萄柚、塞维利亚橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量较高的水果。
而柑橘、甜橙、胡柚可以适量吃！
不过，美国食品药品监督管理局曾发出警告，服药 3-4 小时内不能喝柚子汁，并且应尽量避免吃柑橘类水果。
所以服药期间如果你想吃橙子、橘子，那建议服药 3-4 小时候后再吃，最大程度降低影响。
那么「忌口」这些水果就足够了吗？
当然不是，还有一类有可能踩雷的产品， 它本身包含有柚子、葡萄柚或青柠的成分，其名字中却不出现「柚」或「青柠」的字眼，更加具有迷惑性。
例如，可能含有柚子或葡萄柚的粤式甜品杨枝甘露、可能含有青柠的泰国菜冬阴功汤等。
此外，有些蔬菜和中药的呋喃香豆素含量也很高，例如：欧芹、香菜、当归、蛇床子等，多留个心眼多看看配料表将有助于大家在日常生活中鉴别呋喃香豆素。
最后，作为长期服药者，该如何知晓自己所服用的药物与柑橘类水果是否有冲突呢？
除了在说明书中寻找答案，建议在用药前咨询医生与药师，安心放心用药。
如果介意柑橘类水果的影响，那就别吃这类水果，毕竟还有草莓、圣女果、西瓜、苹果..... 这些美味的水果；如果想吃柑橘类水果，那就别吃西柚、葡萄柚，可适量吃些橙子、橘子。
参考文献：
[1] 王凯等. 天然呋喃香豆素类成分药理活性、药动学及毒性研究进展 [J]. 中国药理学与毒理学杂志, 2021, 35(4):312-320.
[2] 陆基宗. 葡萄柚（西柚）好吃，警惕影响多种「药效 [J]. 心血管病防治知识（科普版）, 2017.
[3] 富马酸丙酚替诺福韦药物说明书.
[4] 华中农业大学硕士学位论文《不同柑橘种质资源中呋喃香豆素组成的评价》，作者：马丽丽.
[5]《吃药时，同这种水果一起服用，要小心了！——西柚与药物，一对难解难分的冤家》—北京大学第三医院.
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