话说，从古至今，我们和石头的缘分还真是不浅，古有女娲炼石补天、孙悟空从石而生......
如今，更有 40 多颗结石长满人的胆管，这可不是说说而已。
侵占胆管的石头
近日，50 岁的葛先生（化名）在横店文荣医院外科接受了胆结石取石手术，看着满满一小杯黑色石头，连他自己都惊讶不已。
胆管被 40 多颗结石「占领」
上周，葛先生的上腹部突然 传来阵阵疼痛感，请假休息了 2 天也未见好转，甚至还出现了发烧、恶心、呕吐等症状，整个人被折腾得够呛。实在熬不下不去的他来到横店文荣医院检查，被诊断为肝内外胆管多发结石伴急性胆管炎。
MRCP（磁共振胰胆管成像）结果提示，葛先生胆总管、肝内胆管、肝总管均被结石「侵占」，原本只有 0.8 cm 宽的胆管由于梗阻已经扩张到了 2.6 cm。
「如果病情进一步发展，很可能会出现肝脓肿、胰腺炎、梗阻性黄疸等并发症，甚至引起感染性休克，危及生命。」横店文荣医院外科楼国新主任综合评估后，立马为其安排了抗感染治疗，待炎症消退后 再行手术将结石取出。
很快，在一系列对症治疗后，葛 先生情况好转，已经符合手术指征。外科专家团队针对病人的情况进行反复讨论，制定了详细的手术方案，最终决定为其实施胆总管切开取石术+胆道镜碎石取石术+T 管引流术。术中，医生们小心翼翼剖开胆总管，用胆道镜对胆管各处进行了仔细探查，共取出大大小小 40 多颗黑色结石。
楼国新提醒，作为消化器官，肝胆的「生老病死」与饮食习惯密不可分。因此，预防胆结石要从三餐规律、好好吃饭开始，比如限量摄入高胆固醇食物、每天添加糖摄入量不要超过 25 克、多吃蔬菜水果和粗粮、低脂饮食等等。
PART 2
令人发愁的胆结石
在大家的印象中，听到最多的就是胆囊结石，其实根据结石所在部位，胆石症可分为胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石三类。
胆囊结石：胆固醇结石为主
胆囊结石好发于肥胖、40 岁以上的女性，以胆固醇结石为主，多与过度节食、饮食不规律、不吃早餐、高胆固醇饮食等不良习惯有关。
症状
部分患者终身无症状，即所谓静止性结石，或者仅有右上腹轻微的闷胀及轻度压痛，不少患者是在体检时偶然发现。当胆囊结石伴发急性感染时，患者可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张。
肝内胆管结石：被称为「最难啃的骨头」
肝内胆管结石常与肝外胆管结石合并存在，被称为胆结石中「最难啃的骨头」。这是因为肝内的胆管走行千奇百怪，每个人都不尽相同，如同未知迷宫一般，再加上有些分支胆管很细，进一步加大了取石难度。因此，在清除结石时，需要医生拥有娴熟的胆道镜操作技术，准确把握镜头的方向和深度，保证取石的彻底。
症状
没有感染时，患者仅仅会有上腹部隐痛、闷胀及消化不良的症状。当胆道急性感染时，腹痛、黄疸、发热是主要症状，严重者可发生急性重症胆管炎；反复发作，可合并肝功能损害、肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
胆总管结石：从别处掉下来的
胆总管结石是指长在肝外胆管内的结石，既可能单独发生，也可同时合并胆囊结石或和肝内胆管结石。胆囊结石和肝内胆管结石都可能掉落至胆总管，因此可以是胆固醇结石，也可以是胆色素结石或混合结石。
症状
没有感染及胆道梗阻时，患者无特殊症状。一旦发生急性感染及胆道梗阻，可出现剧烈腹痛、黄疸及发热，甚至危及患者生命。
不同部位的结石治疗方式不同，如果出现了相关症状，及时到医院就诊。医生会根据每个人的情况，制定个性化的治疗方案。
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