随着我国经济水平的提高和人们健康意识的增强，居民健康体检的需求也日益增加。
在个人体检和单位年度体检中，我们的健康体检均采用「1+X」体检项目设计体系，把肝功能、肝脏彩超作为基本体检项目，是我们了解肝脏基本情况的简单办法。
肝功能、肝脏彩超这两项基本项目，涵盖了最常见的、可能发现的肝脏疾病，它们有哪些异常结果需要我们注意呢？
首先，先来说说抽血项目的肝功能检查，包括肝脏转氨酶、胆红素、总蛋白等，建议空腹检查以减少饮食对结果的影响。
肝功能需要留意升高的指标：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素；
需要留意降低的指标有总蛋白、白蛋白。
以下提示协助我们对结果的判断：
01
谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶
升高一般提示肝脏的疾病状态，也就是我们常说的肝功能异常，原因可能有肝炎、胆汁淤积等；
02
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素：
一般需要鉴别是肝细胞受损、溶血、胆道梗阻的情况；
03
总蛋白、白蛋白和球蛋白：
总蛋白、白蛋白和球蛋白：一些慢性肝病、疾病消耗状态或营养障碍会导致指标下降，还要留意有没有肾脏疾病、血液病的可能。
其次，肝脏彩超（一般是腹部彩超，包括肝胆脾胰或肾脏等器官）通常能发现肝脏结构上的改变，彩超报告包含肝脏的形态大小、包膜、光点反射等信息，检查结果单上可能出现以下常见描述：
04
肝胆胰脾未见异常：
这样 nice 的描述让人安心，一般情况这种描述多是检测结果正常，没有问题！
05
肝弥漫性改变：
可能是饮酒、肥胖引起的脂肪肝，病毒性肝炎患者需要警惕肝硬化， 最好进一步检查（CT 或者核磁）；
06
肝实质回声增粗、欠均匀：
通常是肝脏有损伤，但这种损伤也可能是因为脂肪性肝炎
07
脂肪肝：
肝实质回声增强，后方衰减，需要留意是否饮酒、肥胖导致；
08
肝血管瘤：
肝叶内结节、团块状稍高回声，边界清，内见细小弱回声，CDFI 未见明显血流信号；
09
肝囊肿：
肝内无回声区，圆形或椭圆形，囊壁呈高回声，边界清，后方回声增强；
10
肝内占位性病变：
单个或多个结节、肿块，可以呈高回声、低回声或混合回声，CDFI 可见高速低阻血流信号，门静脉可见癌栓。或者描述形成「葡萄征」或「群集征」；
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肝硬化：
肝脏萎缩，肝表面凹凸不平或呈锯齿状。或：肝实质回声增强，光点反射增密增粗或呈现鳞片状网格状，而且可以见到肝硬化的结节，门静脉直径增宽超过 1.3 cm。
12
强回声光点：
常常是肝内胆管钙化或肝内胆管结石，属于良性病变。
肝脏彩超检查包含与之比邻的胆囊、脾脏、胰腺，在检查过程中医生也会做出相应结构可见改变的描述。
正常肝脏轮廓较光滑，肝实质回声由大小相同、灰度相近、分布均匀的细小中等回声光点组成，强回声围绕整个肝脏。慢性肝病，可有肝包膜增厚，肝表面欠光滑，肝脏回声增强，光点反射增粗，分布欠均等表现。
彩超检查简便、可重复性强，但是结果可能缺乏特异性，诊断肝病还要结合患者病史，以及临床的其他检查结果，由专科医生进行综合判断。
肝脏承担人体主要的代谢功能，并分泌胆汁帮助消化，外来或体内代谢的多种有毒物质也通过肝脏解毒后经由胆汁、尿液排出体外；中医认为肝与胆相为表里，开窍于目，肝主藏血，主疏泄，有贮藏和调节血液的功能。
肝脏是人体重要的器官，而日常生活中伤肝的原因非常多，比如喝酒、一些药物、肝炎病毒感染、寄生虫、遗传疾病、免疫性疾病等。
因此，当常规肝功能检查发现异常，我们往往需要通过进一步检查来明确肝功能异常的原因。
在我们的专项检查中，医生会根据个体特殊症状、体征、接触史、家族史等给出适当建议。
我们应该定期进行健康体检，留意体检结果和医生建议，保护我们的小心肝！
供稿：健康管理科 王莹
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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