近日，由国家癌症质控中心指导，凝聚了乳腺癌领域多位顶级专家共同智慧的《中国早期乳腺癌内分泌治疗生活质量评估量表》发布。
我国 2020 年新发乳腺癌患者超过 42 万，其中，约 70% 的乳腺癌患者为激素受体阳性（HR+）。
内分泌药物是 HR+乳腺癌患者重要的治疗手段，对于提高乳腺癌患者的生存率至关重要。
坊间传闻服用他莫昔芬和托瑞米芬等内分泌药物会致癌，是真的吗？
雌激素对乳房的作用
雌激素会刺激乳腺导管和结缔组织增殖，促进脂肪组织聚集，所以，雌激素能使得乳房增大。
但是，胸部发育青春期后就基本结束，补充雌激素只能维持乳房的大小，且会导致乳腺癌风险增加。
文献报道雌激素是导致乳腺癌发生的重要危险因素。
他莫昔芬和托瑞米芬的作用
他莫昔芬和托瑞米芬能与 ER 受体结合，阻止雌激素对乳腺作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖，达到治疗乳腺癌的目的。
因此，对于 HR 阳性未绝经的乳腺癌患者，一般建议给与他莫昔芬或托瑞米芬内分泌治疗 5 年，Ki-67 高表达的患者甚至建议服用 10 年生存获益更大。
文献报道，他莫昔芬和托瑞米芬对 HR 阳性未绝经乳腺癌患者的预后有很好的作用。
他莫西芬和托瑞米芬与子宫内膜癌
长期服用他莫昔芬和托瑞米芬会导致视力障碍，恶心、月经失调等问题，会导致子宫内膜增厚，严重的会增加子宫内膜癌风险。
还要注意什么？
👉 建议饭后、定时定点服用，能减少胃肠道刺激作用。
👉 定期随诊妇科超声检查明确诊断，了解子宫内膜增厚情况，如果长期子宫内膜厚度大于 1 cm，就应该重视，必要时清宫处理，或暂停服用内分泌药物。
总之，HR 阳性的未绝经乳腺癌患者能从他莫昔芬和托瑞米芬的内分泌药物治疗中获益，所以，建议进行系统的内分泌治疗更好一些。
当然，应该定期随诊妇科超声，了解子宫内膜增厚的问题，明显的子宫内膜增厚需要暂停用药，必要时清宫处理，这样就能预防子宫内膜癌风险。
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