当系统性红斑狼疮遇到「妊娠」，如何应对？

由于性激素在系统性红斑狼疮发病中的作用，这类患者在妊娠期间可能会出现病情复发或加重，近 1/3 以上的患者出现早产，约 30% 患者的胎儿出现宫内发育迟缓。因此，红斑狼疮患者的妊娠本身属于高危妊娠。但被推上风口浪尖的红斑狼疮对于孕妈妈并不可怕，按时吃药，定期复查，生一个健康的宝宝也不是不可能。

那么，孕妈妈们要如何进行随诊呢？都需要检查哪些内容呢？

系统性红斑狼疮患者的风湿科或皮肤科随诊内容：

一旦确定妊娠，孕妈妈需立即到专科进行随诊。妊娠期间每次随诊的内容包括详细的病史与体格检查，及全面的实验室检查，包括血尿常规、24 h 尿蛋白定量、肝肾功能、电解质水平、血糖、血尿酸、血清补体、免疫球蛋白定量、抗 ds-DNA 抗体水平，对疾病的整体情况或有无复发进行评估；对合并抗磷脂综合征的患者，应定期监测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2 糖蛋白-1 抗体水平。

随诊频率：

确定妊娠后，应根据患者的具体情况考虑随诊频率。推荐在妊娠 28 周前每 4 周 1 次，自第 28 周始每 2 周 1 次。对于临床表现或血清学检查提示有病情复发可能时，应缩短随访间隔。

对血清抗 SSA 或抗 SSB 抗体阳性、或前次胎儿发生心脏异常的患者，在妊娠 16～24 周间，每 2 周行 1 次胎儿心脏超声检查，监测胎儿心脏结构及传导情况；若无异常，建议在 24 周后每 3～4 周进行 1 次胎儿心脏超声检查。如发现胎儿出现心脏异常或传导功能异常，建议每 1～2 周进行 1 次胎儿心脏超声，直至胎儿出生。

系统性红斑狼疮患者的产科随诊内容及频率

确认妊娠后，需要进行胎儿 B 超检查，明确胎儿的确切胎龄。

推荐妊娠 28 周前每 4 周随诊 1 次，第 28 周开始每 2 周随诊 1 次。由于患者在孕 28 周后病情变化较快，随诊间隔应由产科医师根据具体情况确定。

随访内容包括常规产检、血压及胎心监测。在妊娠 16 周后每月 1 次胎儿 B 超检查，监测胎儿生长发育情况。若出现胎儿发育迟缓等表现，应缩短随诊间隔；妊娠 28 周后，每 2 周进行 1 次脐带动脉血流多普勒检查，监测胎儿血供情况；如有异常可每周进行 1 次监测。

健康妈妈孕期尚且不易，对于系统性红斑狼疮的患者更加不容易。满足怀孕条件，确认妊娠后，一定要按时定期门诊随诊，切不可大意麻痹，以免对母体或胎儿造成不可挽回的伤害。希望每个患红斑狼疮的孕妈妈都能顺利地生出健康的宝宝。