为什么说老年人一定要小心防跌倒？

最近北京出现寒潮、大雪，雪后路面结冰易打滑，很多媒体都发布了应景文章，提醒大家小心出行，谨防跌倒。

其实，我们尤其应该关注老年人群，他们一旦跌倒，除了直接的伤害外，还可能因之引发其它次生伤害，诱发其它病症，可能会让这次跌倒成为人生最后一次跌倒。

为什么这么说呢？下面就给大家详细介绍下老人家要格外小心防跌倒的原因，以及老人家自身和同住的家人们可以怎样帮助预防跌倒。

老年人跌倒有哪些危害？

直接受伤

髋部骨折、肋骨骨折，脑出血，皮肤、软组织损伤等。

次生伤害

有些老年人跌倒后没有得到及时救助，无法自行起身，导致倒地时间过长，进而受凉，发生感染、坠积性肺炎等。

远期伤害

跌倒后因害怕再次跌倒，而不敢出门、不敢活动，导致老年人躯体和社会功能进一步下降。

老年人跌倒以直接受伤为主，骨折是非常严重的跌倒并发症，会导致老年人失去活动能力，从此卧床生活。不仅带来一系列身体损伤，还会危害老年人的生命健康，因此又被称作「人生最后一次跌倒」。

老年人容易跌倒原因有哪些？

跌倒是老年人各系统功能下降的一种综合表现，跌倒的原因往往需要个体化分析。

但总地来说，常见原因可以分为以下几类：患有多系统疾病、服用某些药物、精神状态不佳、步态不稳、肌肉力量不足、环境状况复杂等。

特别是发生过跌倒的老年人，再次跌倒的风险往往更高。

以下几个问题可以帮助大家简单地判断老年人是否存在跌倒的风险：

近期是否曾经跌倒过。

是否存在一种以上慢性疾病。

是否服用以下药物（包括镇静剂、催眠药、抗抑郁药、降压药、抗心律失常药、利尿药、止痛药、扩血管药等）。

步行时需要搀扶、使用拐杖。

是否精神状态不佳：如困倦、抑郁。

是否步态异常，例如步态不稳、步幅减小、抬脚高度过低、步速减低等。

只要近期有跌倒史加上其他超过一个问题，那么回答是肯定的，即属于跌倒高风险。

这些老年人应尽快到医院就诊，由医生和康复治疗师进行检查评估，确定跌倒风险等级，找出风险因素，给予针对性的干预措施。

有跌倒风险，该怎么办？

1、锻炼身体

运动是提高老年人跌倒预防能力的有效措施。坚持规律的运动，增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。

2、合理用药

请医生检查自己服用的所有药物，按医嘱正确服药，不要随意乱用药。了解药物的副作用，不要随意调整用药时间。

3、防治骨质疏松

骨质疏松的老年人跌倒后更易发生骨折，尤其髋部骨折危害最大。因此，老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素 D 和钙剂增强骨骼强度。

4、改善视听力

有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。

5、使用工具

有需要的老人家可以 使用 助步器，或使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。

鞋子要合适，尽量避免穿拖鞋或鞋底过于柔软、光滑的鞋子。

6、改善环境

可以从以下方面检查并改善居室环境：

地面是否平整、有无杂物，地板的光滑度和软硬度是否合适，地板垫子是否滑动。

入口及通道是否通畅，是否有台阶、门槛，地毯边缘是否翘起。

厕所及洗浴处是否合适，有无扶手等借力设施。

卧室有无夜间照明设施，有无紧急时呼叫设施。

厨房、餐厅及起居室安全设施是否完善，常用物品拿取是否方便安全。

居室灯光是否足够明亮。

家里的床、沙发尽量不要调整位置。

医生提醒：

国内的一项研究对 1990 至 2019 的 30 年间老年人跌倒现况进行了回顾分析，发现 80 岁及以上老年人是跌倒高危人群。

这部分人群的跌倒发生率在过去 30 年中呈上升趋势，其中约 35% 的髋部骨折患者无法恢复独立行走，25% 的患者需长期家庭护理，骨折后 6 个月死亡率为 10%-20%，一年死亡率高达 20%-30%。

在我国，随着人口老龄化加剧，老年人跌倒的发生率不断升高，据不完全统计，33% 的老年人每年至少跌倒一次。

跌倒给老年人带来了巨大的痛苦和困扰，给家庭和社会造成了沉重的经济负担。但跌倒的发生并非意外，是可以预防和控制的。

希望通过本文让更多人了解和重视起老年人群防跌倒的问题，如果希望可能得到一对一个性化指导，也欢迎来约诊老年科门诊。

小小跌倒，大大危害

识别风险，重在预防

保护家人，幸福健康

作者介绍

杨继红

老年科兼肾内科主任

主任医师

教授，博士生导师

◆ 杨继红医生 1991 年毕业于广州中山医科大学医学系，2003 年于北京协和医学院北京协和医院肾内科获得医学硕士学位，2007 年于北京大学第三医院肾内科获得医学博士学位。2006 年杨医生在北京医院肾内科晋升为主任医师，2017 年评为北京协和医学院博士生导师，2018 年评为北京大学医学部教授。 

参考资料：

[1] 第二届世界跌倒和姿势稳定性大会, 《关于老年人跌倒风险因素和跌倒预防策略的最新研究成果》

[2] 1990-2019 中国老年人群跌倒疾病负担分析，《现代预防医学》2021，作者胡依 , 郭芮绮 , 闵淑慧