腿咋放都不舒服！原来这是一种病

整个孕期，孕妈妈会经历各种不适，老百姓常说的「腿乱」就是其中之一。 「腿乱」是一种难以言表的不适。

孕妈妈会感觉双腿难以控制，怎么放都不舒服，有强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，常常需要不停地走动或敲击双腿来缓解。

这种让人苦不堪言的「腿乱」就是不宁腿综合征。

什么是不宁腿综合征？

不宁腿综合征（restless legs syndrome， RLS）是一种感觉运动障碍性疾病。

典型表现为强烈、迫切想要移动肢体的冲动/欲望，对肢体深处不适感描述各异，如：蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、憋胀感、酸困感、牵拉感、紧箍感、撕裂感、甚至疼痛。

这种不适感尤以小腿显著，也可累及大腿及身体其他部位，如上肢、头部、腹部，且通常呈对称性。

孕妈妈需要不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态会再次出现上述不适感。这种表现具有特征性昼夜变化规律，多出现在傍晚或夜间，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微，安静或休息时加重。

由于无明确的基因、生物学标志物及多导睡眠监测诊断金标准，RLS 诊断主要依靠相对缺乏特异性的临床症状，因此即使在非孕期诊断率也较低，经常被忽视。

孕妈妈是高危人群

亚洲女性妊娠期 RLS 的患病率为 2.9%。RLS 的发病机制尚不明确，目前普遍认为与中枢神经系统铁缺乏或代谢障碍、多巴胺功能紊乱有关。

由于铁缺乏、激素水平变化，妊娠期 RLS 流行率为一般人群的 2～10 倍，尤以妊娠晚期更高，其中 45%～54% 人群为重度 RLS。分娩后患病率及严重程度会显著下降。

孕前已患有 RLS、家族史、既往妊娠时患有 RLS 及血红蛋白 ≤ 110 g/L 的孕妇发生 RLS 风险更高。

不宁腿综合征严重影响孕妈妈的生活质量，可导致失眠、抑郁和焦虑。有研究显示孕期不宁腿综合征可能增加妊娠期高血压疾病和围产期抑郁的发生风险。

如何治疗？

妊娠期及哺乳期 RLS 均建议首选非药物治疗。症状严重的妊娠期难治性 RLS 可在医生指导下进行药物治疗。

非药物治疗包括：

避免使用可能诱发 RLS 的药物： 如硝苯地平、酚妥拉明、硝酸甘油、甲氧氯普等。

培养健康的睡眠习惯： 如腿部不适减轻一段时间后尝试每天在同一时间入睡，睡前洗澡或进行简单的活动可能有效，尽可能避免睡眠剥夺，避免咖啡因、茶、能量饮料的摄入。

适当体育锻炼： 中等强度体育锻炼不仅可改善 RLS 腿部不适症状，还可降低妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、围产期抑郁的风险，可选择瑜伽、步行、固定自行车等运动方式。

物理方法：可每晚腿部不适症状发生前穿戴使用气动压缩装置或按摩双下肢缓解症状，还可在医生指导下选用针灸的方法。

充足补充铁剂： 胎儿生长发育和胎盘生长需大量的铁，尤其是妊娠后三个月胎儿对母体铁储备的利用和消耗更大，孕妈妈更易出现铁缺乏。充足补充铁剂可减少妊娠期缺铁性贫血，更可能改善 RLS 脑内缺铁的病理生理状态。

需要注意的是，不宁腿综合征需要与孕期缺钙相鉴别。孕期宝宝生长发育需要大量的钙，导致孕妈妈缺钙出现小腿抽搐的现象，通常通过补钙症状会很快缓解。