【科普】早产儿、低出生体重儿等高危儿需要做这种评估！

「我的宝宝是早产儿，会不会是脑瘫？」

「我的宝宝出生的时候缺氧，会不会影响发育？」

近年来，随着社会发展和围生医学的发展，早产儿、低出生体重儿的存活率上升，脑性瘫痪等各种神经系统的患病率也随之升高，因此早期脑发育的筛查、实现早发现、早干预、早治疗尤为重要。

全身运动质量评估 (GMS)

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什么是 GMS 评估？

GMS 是全身运动评估的简称，是一种针对新生儿和小婴儿的神经运动评估方法，能够敏感地提示特定的神经损伤，尤其是脑瘫。它需要拍摄清醒状态的孩子的全身运动录像，评估者通过采用视觉 Gestalt 知觉评估婴儿全身运动的质量，以便早期预测孩子是否存在脑瘫等运动发育障碍。

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为什么要做 GMS 评估？

01. 有效把握早期干预的最佳时期，婴幼儿时期儿童大脑发育处于迅速成熟的过程，具有很强的可塑性，在生命早期开展发育监测和筛查，可以及早的发现宝宝的异常情况，进行早期干预和治疗。

高危儿在 0-3 岁期间需要比一般孩子更多的定期监测和随访，把握大脑发育的可塑期接受科学的早期干预指导，从而预防和减轻在发育过程中可能导致的各类脑损伤后遗症，最大限度发挥儿童的发育潜能。

02. 及早筛查出趋于正常发展的婴幼儿，避免过度治疗，减轻家长心理和经济负担。

哪些宝宝需要做 GMS?

主要为六月龄内的高危儿：

1. 早产儿

2. 低出生体重儿

3. 巨大儿

4. 双胎或多胎

5. 母亲初产分娩年龄大于 35 周岁

6. 围产期窒息

7. 出生后患过严重疾病

8. 孕期母亲有感染性疾病、妊娠高血压、糖尿病等

9、家长自觉婴儿发育可疑的

宝宝多大推荐做 GMS?

常规：两次随访分别是纠正 1 月龄和纠正 3 月龄

按照预产期计算，第一阶段的评估 在 1 月龄（纠正 5 周龄以内）

第二阶段评估 为 3 月龄（纠正 9-15 周龄）左右。如发现可疑或异常，需增加评估次数并密切随访。

对于早产儿来说，建议出生一周后即可开展第一次的 GMS 评估。

评估需要提前注意些什么？

1. 最好在孩子不生病身体舒服、状态好的时候前来评估，这样不会影响评估的有效性；

2. 评估过程中需要让孩子独自躺着，所以建议评估前家长让孩子在家中尝试习惯独自躺着；

3. 由于孩子评估的不定性，可能会花费比较长的时间，所以请带齐各种必需品，如奶粉、尿片等；

4. 如果您的孩子错过了第一阶段的评估，没关系，第二阶段的评估一样重要。

我们是怎么做 GMS 评估的？

拍摄一段宝宝在安静清醒时的视频，约 5-10 分钟，评估师通过视频分析全身运动质量。

同时，为了更好的评估宝宝的运动质量发展变化，我们还可以通过多次记录宝宝的的全身运动，获得由不同周龄组成的全身运动个体发育轨迹。

基于个体发育轨迹可以对个体的神经学发育结局做出更好的预测。

●GMS 拍摄前：应穿大小适宜服饰，躺于拍摄床指定位置；

●拍摄时：宝宝在第一阶段的评测时，允许睡觉中拍摄，不哭闹即可；第二阶段的评测，宝宝应处于清醒、快乐、自发运动状态，不可以有睡觉、哭闹、打嗝、含奶嘴等情况，因此最好在孩子不生病身体舒服、状态好的时候前来评估。

宝宝已经进行颅脑 MRI、彩超等检查，检查结果显示良好，还需要做 GMS 评估吗？

MRI、CT、B 超等传统影像学检查为临床诊断提供重要的参考依据，相比起这些传统影像学的神经学检查，GMS 作为一种新型神经发育评估技术，其简便易行的评估方法对低龄的宝宝来说更友好，其诊断的指向性更明确——超早期（6 月龄前）发现脑损伤问题，使宝宝能获得宝贵的早期康复机会。

如果宝宝的 GMS 评估结果是异常，该如何是好？

面对异常结果的 GMS，我们建议家长首先要调节好自身的心态，切莫先被目前结果打败了。家长应当乐观的陪同宝宝参与专业、科学的家庭早期干预，耐心按指引进行 GMS 序贯的随访能够有效监测并预测后期的脑发育结局。

生命的最初几年是脑发育的关键时期，此期间宝宝的大脑在结构和功能上具有巨大的可塑性，越早发现问题并针对性的进行早期干预能获得更好的康复效果哦!

供稿：儿科神经康复专科 李晶晶、罗媛

编辑：冯杉杉、李若昊

初审：曾立忠

终审：徐进、何武东