糖尿病患者：得了肿瘤后，我该怎么吃？

「化疗后，医生劝我多吃身体才能扛下去，可我平时血糖高，多吃会不会有影响，我应该吃什么? 又要吃多少呢?」

很多糖尿病肿瘤患者都会有这样的疑问。

患者们认为多吃主食会使血糖升高，不吃或少吃才能控制血糖。河南省肿瘤医院临床营养科博士翟军亚解释，这种想法是错误的，适量的碳水化合物有保护蛋白质的作用。

如果糖尿病肿瘤患者经常处于半饥饿状态，会使摄入的蛋白质转化为热量被机体消耗，同时体内的蛋白质也会被分解，长此以往，患者将日益消瘦，导致营养不良、抵抗力下降，易继发各种感染。

体内的碳水化合物长期摄入不足，胰腺β细胞功能下降，胰岛素的分泌就会减少，反而会血糖过高。

1. 如何做到既营养又合理控糖

翟军亚介绍，肿瘤合并糖尿病患者要解决「吃」这个问题，首先需进行营养状态评估。

4 个方法进行自我评估

1. 体重评估法和（或）体重指数法 (BMI)：理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105 ；BMI（体重/身高 2）：体重公斤数除以身高米数平方得出的指数；18.5～23.9 公斤/米 2 为正常

2. 摄食情况：有无明显摄入障碍或偏食等情况

3. 影响营养状况的症状：有无发热、吞咽困难、纳差、腹胀、便秘、恶心、呕吐等症状

4. 生化指标的变化：抽血检查白蛋白是否低于正常值，白蛋白偏低，可能是营养不良引起。以上 4 种方法相结合，将营养不良分为三型：①能量缺乏型；②蛋白质缺乏型 ；③混合型，混合型是最常见的营养不良类型。

2. 糖尿病肿瘤患者应这样吃

翟军亚说：「如评估结果是营养状态差，一定是在增加营养的基础上，合理调整饮食结构以保持血糖的相对稳定。患者每日应该摄入的达标能量 = 理想体重（公斤）×25-30 卡路里/公斤，以下几小妙招可以帮助糖尿病肿瘤患者。」

1. 制订饮食方案

每个患者情况不一样，建议咨询临床营养师根据血糖状况和治疗情况制定个体化饮食方案。

2. 食物多样

食物要多样化，要选择全谷物、优质蛋白质、充足新鲜的蔬菜。建议每天摄入谷物 200-300 克，其中全谷物和杂豆占 50-150 克，减少精制米、面的摄入；

每天摄入动物性食物总量约 120-200 克（蛋、禽、瘦肉、鱼）和 300 毫升-500 毫升的液态奶；

每天摄入不少于 300 克的蔬菜，25 克的大豆（或者蛋白质含量相当的豆制品），200 克的低血糖生成指数水果及 25 克的坚果。

注：血糖生成指数又称升糖指数，是指某种食物引起血糖升高的速度和幅度

3. 改变进食顺序

养成先吃蔬菜，再吃肉，最后吃主食的习惯，有利于餐后血糖的控制。

4. 合理分配三餐

一日三餐尽可能做到定时定量。每日进餐 5-6 次，同等重量的食物分成 6 份，既保证了一天的总摄入量，又不让一餐摄入过多，有利于血糖平稳。同时也减轻了胃肠负担，避免加重放化疗过程胃肠道反应。

5. 化整为零加餐零食

在血糖控制良好的情况下，患者可以在两餐间加餐选用酸奶（无糖型），低血糖生成指数的水果（如橙子，苹果，梨子，樱桃，草莓，火龙果等），增加能量的摄入。

建议在饭后 2 小时加餐，水果一次不超 200 克，分 2-4 次吃完，而不要一口气吃完，其他零食也一样。

6. 足量饮水

糖尿病肿瘤患者（肾功能正常）应足量饮水，每天至少 7-8 杯水（约 1700 毫升 ），推荐白开水和淡茶水。

7. 坚持运动

在病情许可的范围内适当运动，推荐散步、慢跑、打太极、靠墙站等，避免在空腹时运动。

8. 限制和限量食物

限制各种添加糖食物，如汽水、饮料、蜜饯、甜点。

限量淀粉类含量高的食物，如米粉、凉粉、米线等，如果进食了，需要适当减少部分主食。

不要吃太咸和太油食物，如油炸食品及各种咸肉和腌制食物等。

9. 出现低血糖适量补充糖

合并糖尿病的肿瘤患者应预防低血糖的发生，可随身携带糖块、干红枣等。出现低血糖，血糖低于 4 毫摩尔/升，可以吃 15 克糖，15 分钟后再次检测；如果仍低于 4 毫摩尔/升，则需要补充葡萄糖水等快速吸收的糖。一般 10 分钟左右症状改善。

糖尿病肿瘤患者，在抗癌的路上，营养和控糖都要长期坚持。