探秘病理科：病理报告为什么这么慢？

医院里有很多科室，辅助科室中 CT、超声、心电图、检验科等科室一提起来大家都耳熟能详，但医院里有个地方叫病理科，了解它的人却不多。

病理报告是很多做过手术的患者，尤其是癌症患者十分关心的诊断书。它不像 CT、超声、检验科一样可以当天就拿到报告。这是为什么呢？ 

今天我们一起走进病理科，看看一份病理报告到底经历了一些什么吧。

从人体切取下来的任何组织，我们称之为标本。

首先，标本需要在「固定液」里面浸泡 18～24 小时或更久。如果固定不充分、不及时，细胞就会自溶、腐败、干涸，就会影响后续病理医师做诊断。

切下的一大块组织中，病理医师需要在肉眼下观察并切下其中最有诊断价值的几小块，切下病变最重的部分-----这个过程称之为取材。

如果是恶性肿瘤，我们尤其需要注意留取标本的切缘，只有切缘在显微镜下没发现恶性肿瘤，才能判断外科医生已经把肿瘤「切干净」了。把被选中的这一小块组织，放进一个小盒子里，即「包埋盒」，就是图中的小盒子，我们可以把这一小块组织，制作成一个「蜡块」，需要用脱水剂，把组织里的水脱掉，并用石蜡取而代之，这才有足够的硬度以便切片！经历过这一番处理的组织，就可以浸到石蜡里面，制作成蜡块了。

我们还要进行下一步：切片，切片需要训练有素、技术高明的技术员完成。病理技术员会把组织切成薄薄的一层，薄到只有一两层细胞，制作成几微米厚的切片。

这样做出来的切片是没有颜色的，即「白片」。怎么才能在显微镜下很方便地观察组织里的细节呢？

就需要：染色，但是浸了蜡的组织，很难被染料染上颜色。为了能保存和切片，我们把它浸了蜡；切完片为了染色，又需要把蜡脱出来……最常用的一种染色手段，我们称之为「HE 染色」。

显微镜下的标本要有载玻片和盖玻片，那么最后一步：封片，就是用封固剂把载玻片和盖玻片封固。经历了这一道道繁琐的工序，才能拿到这一张小小的切片！然而，其中到底蕴含着什么秘密，还需要病理医师在显微镜下仔细全面观察，最终做出病理诊断。

病理学诊断其实并不容易，这需要病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

普通 HE 染色，只是把细胞染上了颜色。有时，病理医师需要特殊染色技术，用来显示细胞内外的特殊化学物质或真菌等，比如细胞分泌的粘液、胶原等。还有很多情况下，传统的染色方法不足以说明这是一种什么疾病。随着科学技术的发展，拥有了更高级的染色方法——免疫组化染色，就是可以把特定的细胞染上颜色。免疫组化染色的作用，也只是提供给病理医师更多的信息，无法将疾病一锤定音，具体是什么样的诊断，仍需要病理医师综合考虑。

切片制作有时做一个「普通染色」还不够，有可能还需要做「高级染色」，所以等的时间就更久了。为什么不把两种染色一起做呢？答案是不可能！对「高级染料」的选择，是建立在对镜下形态初步判断的基础之上。因此我们还是需要等最开始的 HE 染色切片制作出来，才能做下一步的「高级染色」！

有时，一些疑难的病例，低年资医生无法做出诊断，需要更高年资医师进行会诊，这就需要有更多的耐心等待最终病理结果。

但是疑难病例不代表就是恶性，因此不要过度焦虑！疾病的种类纷繁复杂，请给病理医生更多的时间，仔细考虑每一种可能，这是对患者的负责；而患者的耐心等待，也是对自己的负责！