案例回顾：「差点和这个世界说了拜拜」
28 岁小伙阿伟经常熬夜通宵打游戏，9 月 25 日玩了个通宵，第二天也不好好补觉，结果白天就出现了咽痛的情况，于是到常德市第四人民医院耳鼻喉科就诊，值班医生陈柔发现阿伟会厌部水肿，考虑急性会厌炎，叮嘱他不要走开，需要马上给予激素治疗入院观察，但小伙子自己溜回了家。当天晚上 9 点多，小伙感觉喉咙越来越难受，呼吸不畅，吞口水都十分困难，他又返回了医院。
值班医生陈柔见状立即对阿伟行喉镜探查，检查显示患者会厌、披裂水肿明显，诊断为急性会厌炎。而且病情很危急，随时有窒息的可能！陈柔医生将阿伟紧急收治，经氧疗、雾化吸入、药物治疗，同时备好气管切开手术包，随时准备切开气管抢救！所幸过了几分钟，阿伟的呼吸困难症状逐渐减轻，病情终于转危为安！
原本只是喉咙痛的阿伟，为何突然出现呼吸困难？导致这种危急情况发生的急性会厌炎，到底是怎样的一种疾病呢？
01 急性会厌炎到底是怎样一种「呼吸的痛」
会厌，是咽喉要道的重要关卡。我们吃饭吞咽时，会厌像盖子一样盖住气管，不让食物进入气管。
但当会厌发炎时，这层「盖子」就会不断肿胀，严重时会肿成球状，导致气道封闭，人通不上气。
急性会厌炎是一种起病突然、发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的咽喉急性炎症，主要是因为细菌或病毒感染引起的。
一开始可能只是觉得咽痛、发热，随着病情进展，会出现吞咽困难、流口水、吃不下东西的表现，严重时突然出现呼吸困难。
02 为什么会得急性会厌炎
引起会厌炎的原因，主要有 4 方面：
1、炎症。细菌感染，病毒感染。这两个类型比较常见。
2、过敏。有过敏体质的人，过敏以后，出现会厌症状。
3、外伤。喉部受到外力的创伤，或者吸入高热、有害气体，损伤到我们的会厌。
4、肿瘤。会厌本身长了肿瘤、囊肿等病变，突然合并感染，也会引起会厌的急性改变。
03 哪些人容易得会厌炎
会厌炎在冬春季节高发，发病的人非常多，而且多半是在晚上才起病。
这 4 类人特别容易发急性会厌炎——
- 身体体质偏差、抵抗力较弱的人，或者合并糖尿病的患者，特别容易得急性会厌炎。
- 小孩。小孩的会厌周边组织比较疏松，炎症容易扩散，也容易得急性会厌炎。
- 有过敏体质的人。
- 生活习惯不太好，经常熬夜，喜欢吃辛辣刺激、容易上火食物的人。辛辣刺激的食物会影响会厌的周边，诱发会厌炎。
04 这病很狡猾，常「伪装」成喉咙痛
大多数人在发病前，出现的吞咽时明显咽痛和吞咽梗阻感，和普通的扁桃体炎、咽喉炎疼痛并无太大区别，这也给病情的诊断增加了难度。
但急性会厌炎的发生及发展很快，而且多在发病 24 小时内出现吸气性喉鸣（就是吸气时有异常的呼吸音）；继而会出现吞咽困难，口涎外流、拒食、语言含糊，严重者可出现呼吸困难。
重症的患者，呼吸困难会出现得比较早，进展迅速，严重时 2-3 个小时就可以让人窒息，同时出现发热、寒战、乏力等全身反应。
05 出现这 4 种情况，一定要及时去医院
要注意的是，体质差的患者，全身症状会表现得比较明显，身强力壮的，则不大明显。
所以，当出现这 4 种症状其中之一，都应该马上去医院：
1、咽喉疼痛。
咽喉剧烈疼痛，有明显吞咽痛。严重时脖子扭动咽部也会剧烈疼痛。
2、 吞咽困难。
剧烈疼痛会影响吞咽，会出现唾液难咽、饮水呛咳、张口流涎等。
3、 发音含糊。
会厌严重水肿，患者有咽喉阻塞感，语音含糊不清。
4、呼吸不畅。会厌炎引起的呼吸困难分为四度：
一度是只在活动或哭闹时有轻度呼吸困难；二度指安静时也有轻度呼吸困难，吸气时喉咙里有喉鸣音，胸骨上窝、锁骨上窝可见凹陷，但是没有缺氧的表现；三度呼吸困难时症状比较明显，喉鸣音很大，吸气时的凹陷显著，因为缺氧，患者烦躁不安，无法进食、入睡；四度时呼吸极度困难，由于严重缺氧，患者面色苍白、嘴唇发紫、心跳、血压、血氧饱和度都不稳定，随时可能窒息昏迷。
06 不想被它招惹上平时要做好这些
下面是我们呕血整理的预防小锦囊，看似简单，实则保命秘籍！拿走，不谢！
1、加强锻炼，增强机体抵抗力。
2、重视咽喉疼痛，及时增减衣物，避免感冒。
3、保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物；不熬夜，养成良好生活习惯。
4、勤漱口，保持口腔清洁，若出现喉咙疼痛，请禁烟酒，避免食用辛辣刺激食物，比如火锅、槟榔等。
5、警惕食物、药物过敏。
6、剧烈运动后，切忌大口喝冰饮，防止咽喉部的水肿导致呼吸困难。
7、对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。8、有糖尿病的，要注意控制血糖。
近年来，成年人急性会厌炎发病率有所增加，但很多人对这种疾病没有足够的认识，亟需大家引起重视。
眼耳鼻喉科主任、主任医师宋思祥温馨提示
该病起病急骤，病程进展非常迅速，因此早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要。
要注意观察身体变化，出现高热、咽痛等症状，伴有严重的吞咽困难时，应当在医生的指导下进一步检查。当出现心悸、烦躁等情况时应当立即就医，避免延误病情，以下几点要牢记：
1. 出现急性会厌炎相应症状及时去往医院就诊。
2. 注意休息，保持情绪稳定。
3. 起病比较急的患者必要时需住院观察。
4. 切记：住院观察患者切勿擅自离开，防止会厌肿胀过度而引起窒息时失去抢救时机。
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