今年新迈入初一的韶关学籍女生专属「健康礼包」送达！——适龄女生免费 HPV 疫苗在韶关市田家炳中学开打了！
韶关市妇幼保健院为韶关市直 7 所中学的定点接种单位，已与 7 所学校项目负责人进行接种任务实施的对接，接下来韶关市妇幼保健院会陆续安排接种，请家长们耐心地等待学校通知，在等待接种的同时先了解一下 HPV 疫苗接种的相关知识吧——
阳大夫温馨提示：2023 年免费接种国产二价 HPV 疫苗接种条件：具有韶关市学籍、新进入初中一年级、未接种过 HPV 疫苗且未满 14 周岁的女生。
为何要接种 HPV 疫苗？
HPV 的全称为人乳头瘤病毒，主要通过性生活或密切接触传播，根据有无致癌性可分为低危型和高危型。
低危型 HPV 感染引起生殖器疣等良性病变，约 90% 的生殖器疣由 HPV 6/11 感染引起；
高危型 HPV 持续性感染是宫颈癌等疾病发生的必要因素，其中 HPV16/18 诱发癌变的风险最高。
HPV 疫苗俗称宫颈癌疫苗，通过接种 HPV 疫苗，可以预防 HPV 感染，从而可以预防宫颈癌等疾病的发生 [1]。
HPV 疫苗应如何选择？
目前上市的有二价、四价、九价 HPV 疫苗。
- 二价 HPV 疫苗可以预防高危型 16 和 18 型病毒。
- 四价 HPV 疫苗可以预防高危型 16、18、6 和 11 型病毒。
- 九价 HPV 疫苗可以预防高危型 16、18、6、11、31、33、45、52、58 型病毒。
这三种疫苗均适合 9～45 岁的女性接种。研究表明，低龄人群接种效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳 [1]。
此前已接种 1 剂或 2 剂四价或二价疫苗，后续能否换成九价接种？
《WHO2022 年 HPV 疫苗立场文件》表明不同的 HPV 疫苗产品特点、成分、适应证均有不同，在进行多剂次接种程序时，应尽量接种同一类型的疫苗，不可随意更换。
HPV 疫苗说明书中均强调，目前并没有临床数据支持不同的 HPV 疫苗之间可以互换使用。
三种疫苗本身覆盖的 HPV 型别有所重叠，不论接种哪一种 HPV 疫苗，都能够预防最主要的致病高危型 16 和 18 型病毒，因此建议严格按照说明书完成剩余剂次的接种 [2]。
接种过二价或四价宫颈癌疫苗了，还能再接种九价吗？
①接种了二价或四价 HPV 疫苗后，不建议补种九价 HPV 疫苗。目前上市的三类 HPV 疫苗均覆盖最主要的致病高危型 16 和 18 型，这两种型别与 70% 的宫颈癌相关。无论接种哪类疫苗均可很好的预防宫颈癌的发生 [3]。
②按照九价疫苗说明书，如果有人接种完 3 剂四价 HPV 疫苗，还想接种九价 HPV 疫苗，至少间隔 12 个月后才能接种，且接种剂次为 3 剂 [4]。
已经感染了 HPV，还能接种 HPV 疫苗吗？
HPV 疫苗是预防性疫苗，不是治疗疫苗，所以已经感染后再打疫苗并不能对所感染的 HPV 病毒起到治疗效果。
但是 HPV 疫苗不是预防单一类型病毒感染，可以参考所接种疫苗中预防病毒的类型，如果感染的仅是其中一种类型，疫苗对于其它未感染的类型还有一定的预防作用 [5]。
经期、妊娠期或哺乳期能接种 HPV 疫苗吗？
①经期不是疫苗接种的禁忌症，但如果经期存在身体不适的话，建议等经期结束再进行接种。
②不推荐妊娠期女性预防性接种 HPV 疫苗：
若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。
若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种，至完成分娩并哺乳期后再完成剩余剂次接种。
若妊娠期间完成接种，则无需干预。
③目前无论接种哪种 HPV 疫苗都缺乏哺乳期女性的安全性研究数据，慎重推荐哺乳期女性接种 HPV 疫苗 [1]。
有哪些人不适合接种 HPV 疫苗？
有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；
急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；
对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种，注射疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种 [1]。
接种完疫苗会不舒服吗？该怎么办呢？
大部分接种对象没有或仅有轻微的不良反应，且短期内可自行缓解，严重的局部或全身性不良反应很少发生。
局部不良反应有接种部位疼痛、肿胀和红斑、瘙痒和硬结，多发生于接种后 15 天内，多为轻、中度，大多可自然缓解，一般无需特殊处理。
全身不良反应有发热、头痛、眩晕、疲劳、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）等，大多很轻微，通常有自限性，无需特殊处理 [1]。
接种了 HPV 疫苗，还需要做宫颈癌筛查吗？
HPV 疫苗接种仅是一种初级预防干预措施，并不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防 HPV 感染和性传播疾病的其他措施 [4]。
现有的疫苗均不能预防所有高危 HPV 感染，并且对大年龄接种疫苗妇女的保护较为有限，目前也尚无证据证实 HPV 疫苗有终身保护效力。
另外，宫颈癌的发生、发展是一个漫长的过程，如果能在病变早期进行有效的筛查，就能做到早预防、早发现、早治疗。
因此宫颈癌的预防不仅包括 HPV 疫苗的接种，还应该定期做好宫颈癌筛查 [1]。
想远离宫颈癌，除了接种 HPV 疫苗和定期筛查外，在日常生活中还应注意什么？
①进行安全的性行为，如避免过早性生活、坚持正确使用避孕套、尽可能减少性伴侣数量等，以减少 HPV 感染及其他性传播感染；
②注意经期卫生及性卫生；
③日常生活中要坚持体育锻炼，保证充足睡眠和均衡营养；
④避免吸烟（包括被动吸烟）；
⑤远离毒品；
⑥保持积极乐观的心态，以提高免疫力，减少 HPV 感染的机会，并加速 HPV 在体内的清除 [3]。
参考资料：
[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会, 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识, 2021[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 13(2): 1-12。
[2]《WHO 2022 年 HPV 疫苗立场文件》
[3] 宫颈癌预防热点 50 问 (中华预防医学会妇女保健分会组织编写)
[4] 九价人乳头瘤病毒疫苗 (酿酒酵母) 药品说明书
[5] 子宫颈癌综合防控指南第二版（主编：王临虹、赵更力）
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