眼底破了个「洞」还能做近视手术吗？

现在选择做近视手术的人越来越多，但有部分人在术前检查时，却查出眼底有个「洞」，尤其是高度近视人群。近日，双眼近视 650 度的刘先生就遇到了这个问题。

眼底的「洞」在眼科学上被称为视网膜裂孔，是视网膜的一处全层裂开，就像包装膜出现一个破口一样。其病因与近视、外伤、高龄等因素有关，多发于高度近视者及中老年人。

江门五邑爱尔新希望眼科医院 副院长唐聪表示，近视后眼轴变长，视网膜被拉长、变薄，从而形成裂孔，进一步会导致视网膜脱离。正常人群的眼轴为 24 mm，高度近视人群多为 26 mm 以上，因此出现裂孔的风险较高。

多数人出现视网膜裂孔时没有症状，有些人可能眼前会有闪光感，或者眼前突然有黑影飘动及烟雾感，即人们常说的「飞蚊症」。

视力的损害与视网膜裂孔发生部位及有无视网膜脱离有很大关系。唐聪介绍，如果裂孔发生在黄斑区，视力会有明显下降；如裂孔发生在周边部视网膜且不伴有视网膜脱离者，视力不受影响或影响不大；当伴有视网膜脱离后，患者眼前会出现固定的暗影，一旦视网膜脱离波及黄斑，视力明显下降。

那么，出现视网膜裂孔还能做近视手术吗？答案是绝大部分人不影响。

轻微或周边视网膜裂孔，可进行视网膜眼底激光治疗封闭裂孔，就像是在衣服上打个补丁。治疗一个月后经医生评估可进行近视手术，效果不会受影响。激光治疗可以有效预防视网膜变性和裂孔导致视网膜脱离的风险，但并不能预防新的裂孔形成，治疗后要 3—6 个月复查一次。

唐聪提醒，高度近视患者是视网膜裂孔、脱离的高危人群。首先要预防近视，近视后要控制度数，避免发展为高度近视。其次，高度近视人群日常要注重保护眼睛，定期进行眼科检查。做完近视手术后，仍要定期检查，一般建议每半年检查一次。