【科普】关键时刻能挽救生命的技术 ——体外膜肺氧合（ECMO）

最近，珠海市妇幼保健院儿童重症监护室使用体外膜肺氧合技术成功救治一名 5 岁大的急性暴发性心肌炎儿童，将心脏即将停止跳动的孩子从死亡线上拉了回来。

体外膜肺氧合的英文名称是：Extracorporeal membrane oxygenation，缩写是 ECMO。

相信大家对 ECMO 这个名称有所耳闻，觉得这大概是一个很厉害的东西，在大家生很重的病的时候才会用到。

那么 ECMO 是个什么技术？什么情况下医生会使用到它，什么情况又不能使用呢？它的效果如何？今天我们就带大家了解一下。

01 什么是 ECMO？

我们都知道，心脏和肺脏是我们人体非常非常重要的两个器官，心脏跳动起来机体的各个脏器才有充足的血液供应，才有源源不断的养分滋润，肺脏通过呼吸给我们机体带来赖以生存的氧气。

如果这两个器官罢工，那么人就不能成为一个有生命的个体了。

那如果心脏和肺脏因为各种各样的原因罢工了，我们还有没有可能让它恢复过来呢？

答案是：有！ECMO 就是这样一种技术，它是一种常规治疗无效，暂时性替代心和（或）肺功能的高级体外生命支持系统，通过数天或数周的辅助，使心和（或）肺休息以期实现器官功能恢复，并为原发病治疗提供保障。

从定义上我们可以看到，ECMO 是对人体心脏或肺脏的一种替代，让心脏或肺脏休息一下，给医生一定的时间来治疗原发病，等原发病有所控制，心脏或肺脏休息好了，能力恢复一些，可以带动整个机体了，它的任务就完成了。

02 什么情况下医生会用到 ECMO？

ECMO 功能这么强大，那么什么情况下医生会建议患者使用？

2022 年中华医学会儿科学分会急救学组发布的《体外膜肺氧合在儿童危重症应用的专家共识》中对 ECMO 在儿童中的应用指征做了详细说明：

ECMO 呼吸支持用于急性严重呼吸衰竭；循环支持用于心脏手术相关或非心脏手术相关的心源性休克或其他原因引起的循环衰竭；总体预后较差或存活率高但遗留无法接受的残疾时，不推荐使用。

因此，ECMO 是在患者极其危重的情况下使用的，而且使用有严格的指征，医生需要严格按照指南的规定执行。   

03 什么情况不适宜使用 ECMO？

绝对禁忌症：

致命的染色体异常（如 13 三体等）

严重的不可逆脑损伤

出生胎龄<30 周或体重<1 kg

无法控制的出血和慢性、恶性疾病终末期。   

相对禁忌症：

免疫抑制状态

异基因骨髓移植

慢性多脏器功能衰竭

无法纠治的心脏畸形

心肺复苏超过 60 min 等。  

04 ECMO 的效果怎么样？

儿童 ECMO 在国内重症领域已有十余年的发展历史，目前已经成为危重症儿童挽救性治疗的关键策略。ECMO 的使用需要多学科团队合作，它的成功或失败与患者的原发疾病、治疗团队的熟练程度有很大关系，像文中开头我们所提到的暴发性心肌炎孩子，目前已经痊愈出院。

最后，还是要说一句，虽然 ECMO 是个很神奇的技术，但是我们还是由衷希望每个孩子都健健康康，快快乐乐，永远用不到它。

供稿：PICU 段丽

编辑：冯杉杉、李若昊

初审：曾立忠

终审：徐进