在中国，每 10 个成年人中就有将近 3 个高血压患者，其中大部分人都能靠规范的药物治疗将其控制好。但是有些人的血压却动不动就「失控」，即使用了很多种降压药都降不下来，飙到 160 mmHg、180 mmHg 更是常事。40 岁的王先生（化名）就是其中一员，常常被这随心所欲的血压折腾得日夜难眠。
事出反常必有妖，这到底是怎么回事？
血压突然「失控」
「医生，麻烦你帮我看看这高血压得怎么办，连吃 3 种降压药都控制不住。」近日，王先生因为高血压的问题来到横店文荣医院心内科寻求帮助。
据他回忆，这高血压来得十分「蹊跷」，毕竟平日里自己身体一向不错，也没有高血压家族史，不知怎么回事会被这毛病「缠上」。不过，为了控制住「跑偏」的血压，他一直坚持规范用药治疗。但奇怪的是，试了多种降压药，血压始终降不下来。
医生一句话揪出「罪魁祸首」
接诊医生在倾听病史描述时，细心观察到患者的眼睑有些水肿，于是「多嘴」问了一句：「你眼睛这儿是怎么回事？」没想到，正是这一句话揪出了患者多年高血压的「罪魁祸首」。
王先生说，自己眼睑水肿已经有段时间了，而且还总感觉腰酸、酸痛，以为是工作累着了，也就没太在意。
「眼睑水肿、腰酸酸痛、一直『失控』的血压？」这几个关键线索连在一起，瞬间让医生想到了一种可能性——肾病。
为了明确诊断，王先生接受了相关检查。没想到，这一查还真查出了问题，尿常规检查结果提示：尿蛋白阳性（这是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标）。
最终，他被确诊为早期慢性肾病。在该院肾病科进行对症治疗后，持续走高的血压总算得到了控制。
「各种原发或继发的肾脏疾病都可能引起高血压，而且肾功能受损越严重，高血压的发生风险越高。」肾病科洪建利医生介绍说，早期肾病一般没有典型的临床症状，很容易被人忽视。
因此，如果出现血压始终控制不佳以及腰酸、浮肿等症状，一定要排查是否是肾脏出现了问题。
高血压背后暗藏的疾病
通常我们讲的高血压是指原发性高血压，约 90% 的患者为此类型，只有 10%-15% 的高血压患者属于继发性高血压。
继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。这种高血压是可以通过手术或者特殊药物治愈和控制的，但一些患者对疾病的认识不足，很容易因忽视而延误治疗。
在我国，除了原发性肾病外，引起继发性高血压的疾病还有以下几类：
01 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：常见于打鼾、白天嗜睡等症状明显的肥胖患者，容易引发难治性高血压。
02 内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、库欣综合征（皮质醇增多症）、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进或减退、绝经期综合征等均可引发高血压。
03 肾血管疾病：包括肾动脉狭窄、肾动脉或静脉血栓栓塞等，它们都可能引发高血压。
04 心血管疾病：如主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄等都可能引发高血压。值得注意的是，在 65 岁以上人群中，由于心血管疾病导致的继发性高血压比例较高。
医生提醒，尽管继发性高血压远不及原发性高血压多，但其危害远远高于原发性高血压。因此，如果出现血压始终控制不佳时，一定要及时到医院筛查是否是继发性高血压。如果能查出导致继发性高血压的病因，并积极治疗，这类高血压是可以得到控制或被治愈的。
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