尿酸高和痛风有什么区别，尿酸高了就会痛风吗？

西安高新医院

2023-09-08 14:07:25

很多人在体检时发现尿酸高，心里就会嘀咕：尿酸高是不是就得痛风了呢？需不需要治疗？要注意什么？

今天我们就来说说尿酸和痛风的那些事

为什么会尿酸高？

尿酸其实是体内的一种代谢废物，是由一种叫「嘌呤」的东西代谢以后产生的垃圾。嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸，正常情况下，我们体内的尿酸，有 30% 会从肠道和胆道经粪便排泄，还有 70% 经过肾脏随尿液排泄。

人体嘌呤的来源主要有两种，一种是自身合成的嘌呤，新陈代谢中衰老的细胞被清除，细胞中的 DNA 被降解，产生了大量内源性嘌呤，占 85-90%；一种是摄入含嘌呤的饮食，通过食物摄入一定量的外源性嘌呤，如螃蟹、海鲜、啤酒等都是高嘌呤食物，占 10-15%。

人体就像一台超智能的精密仪器，正常情况下体内产生的尿酸和排除的尿酸达到动态平衡，血液中尿酸浓度维持在稳定水平，如果尿酸生成过多或者尿酸排泄减少，血液中尿酸就会增高。

哪些人容易得高尿酸血症？

大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物的人
经常饮用啤酒、白酒、果糖饮料的人
长期服用利尿药、阿司匹林、抗结核药物、复方降压药等药物的人
高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、慢性肾脏病以及放化疗肿瘤患者。

痛风是什么，关尿酸什么事？

当血液中尿酸水平增高超标到一定程度时，尿酸盐结晶就会析出，可沉积于骨关节、肾脏和皮下部位。尿酸盐结晶具有很强的致炎性，可以诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致剧烈的红、肿、热、痛反应，表现为痛风性关节炎，痛风肾，痛风石等，其中多数表现为急性痛风性关节炎。

急性痛风性关节炎发作非常典型，起病非常急，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰，那种剧痛只有得过痛风的人才懂。高尿酸是导致痛风的元凶。

是不是尿酸高就是痛风了？

随着饮食、生活环境的改善，现如今查出尿酸高的人越来越多，我国居民中尿酸高的人达到了 1.2 亿，但是高尿酸血症≠痛风，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。

有研究发现，临床上平均约 10% 的高尿酸血症可发展为痛风，尿酸越高，发展成痛风的概率也越大。如果尿酸稍微增高，患上痛风的概率是 5%；而尿酸高出正常值的 50%，甚至是 1 倍的人群，其患痛风的可能为 30%～40%。所以痛风这顶帽子可别随意乱扣，毕竟扣上就需要终身治疗了，也会带来较重的心理负担。

没有症状的高尿酸血症是不是就不用管了？

虽然大多是尿酸增高不会发展为痛风，但是有高尿酸血症而无痛风发作，并不代表没有危害。中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023 年版）中，定义高尿酸血症是指成人在正常饮食情况下，不分男女，非同日两次尿酸水平高于 420umol/L。尿酸大于 420umol/L 的高尿酸血症而无痛风发作的患者，均需要启动降尿酸治疗，采取嘌呤饮食限制，适当的运动以及合理药物治疗。

高尿酸血症的控制「管住嘴」非常重要，高尿酸血症者需要积极改善生活方式，限制摄入嘌呤含量高的食物，控制体重，多喝水，戒酒，不喝含果糖的甜饮料，避免劳累、受冷以及精神紧张。

如果出现某个关节突然红、肿、热、痛，腰痛以及血尿等情况，高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作，及时就医。