给肿瘤穿「荧光衣」河南省肿瘤医院专家妙手清除脑中「炸弹」

把一块儿嫩豆腐从一盆豆腐脑里完整剔出不是一件容易事，边界不清，切多切少很麻烦。

这就好像脑部肿瘤手术，大脑内神经密集，既要精准切除肿瘤，又要保护好正常脑组织和神经，这也成了神经外科手术成败的关键！

近日，河南省肿瘤医院神经外科通过最新引进的机器人手术显微镜，联合荧光引导技术，成功开展高难度左颞叶肿瘤脑胶质瘤切除手术，为患者「拆除」脑部的「定时炸弹」，目前已顺利出院。

罹患脑部肿瘤

呕吐、失语 病情迅速恶化

一个月前，巩义的老尚突然出现剧烈头痛、呕吐等症状。仅仅过了 3 天，老尚的症状加重，出现失语、反应迟钝、记忆力下降，无肢体抽搐、肌力下降等症状，家人连忙把他送到了当地医院。

经过详细检查后，医生在老尚脑部的左颞叶上发现一个大小约为 53 毫米×39 毫米×43 毫米的病灶，高度怀疑为脑胶质瘤，因位置特殊，当地医院建议转到上级医院治疗。

脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是成人最常见的颅内原发肿瘤，约占颅内原发恶性肿瘤的 50% 以上，其发病率在颅内肿瘤中排名第一，致残、致死率高。

目前，手术是治疗胶质瘤的主要手段。肿瘤手术治疗的关键在于肿瘤的切除程度，肿瘤组织切除得越彻底，术后复发的可能性就越小。

但是，由于胶质瘤在颅内浸润性生长，界限不清，难以判断肿瘤的边界，在磁共振或 CT 等影像学检查上所显示的强化病灶，常常只是肿瘤主体的「冰山之一角」，外科医生要想全切除，着实棘手。

老尚一家人来到河南省肿瘤医院，找到了神经外科副主任医师韩磊。

给肿瘤「穿」荧光外衣

助力精准手术切除

收治入院后，韩磊考虑到老尚病情较危重复杂，为其申请科内术前病例讨论。专家们一致认为，患者的肿瘤体积较大，位于大脑的左颞叶，周围有重要血管。为了尽量不影响术后患者肢体活动等功能，更好地辨别肿瘤内侧的边界，最终确定运用机器人手术显微镜联合荧光素钠（黄荧光）辅助引导技术进行手术。

神经外科副主任徐欣介绍，对于脑胶质瘤来说，如果切除过多，有可能损伤重要神经组织，造成患者术后偏瘫及失语等神经功能毁损；而如果切除程度不足，则会影响治疗效果。因此，确定肿瘤的生长范围，是影响手术成败的重要一步。

韩磊介绍，对于边界不清、或累及重要脑功能区的肿瘤，荧光素钠可以提供一个背景视野为黄色，通过注射光敏药物，可使肿瘤部位在手术野中呈现黄绿色的荧光色，清晰描绘肿瘤的形态、位置和范围，结合机器人手术显微镜，助力医生最大程度、安全可靠地完成肿瘤的切除，从而改善患者预后。

与患者和家属充分沟通后，韩磊团队为患者顺利完成肿瘤全切除，病理显示为高级别胶质瘤。

在医护人员的精心照护下，患者平稳度过围术期，没有出现任何神经功能后遗症，目前已顺利出院。一个月后复查显示，老尚脑部的「炸弹」顺利拆除。