近日，南医大三附院（常州二院）胸外科团队借助达芬奇机器人手术系统，成功为一名冠心病患者实施了微创经左胸达芬奇机器人辅助冠状动脉搭桥术，实现了院胸外科微创手术的重要突破。
患者钱先生（化名）今年 86 岁，因反复胸闷胸痛入院检查，被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中前降支血管弥漫性狭窄病变，最严重处狭窄达 90%，药物治疗效果不佳，且不适宜行介入手术，需尽快进行搭桥手术以恢复心肌血液供应。
钱先生已经 86 岁高龄，且合并慢性支气管炎，手术风险大，患者和家属对传统搭桥手术心存顾虑，对微创手术有着强烈需求。
胸外科主任吴奇勇带领团队，联合麻醉科、手术室等多学科专家进行术前研讨后认为，达芬奇机器人手术系统的微创特性与精准操作优势，能完美匹配患者的治疗需求，最终确定采用达芬奇机器人为钱先生治疗。
手术中，最关键的步骤之一是乳内动脉的取材。乳内动脉因与冠状动脉直径匹配度高、远期通畅率佳，是前降支搭桥的理想「桥血管」，但人工取材时往往需要在胸部做一个大切口，而且要拉着伤口，在胸腔内精细分离，稍有不慎就可能损伤血管或周围组织。但达芬奇机器人凭借三维高清视野，它能将手术部位放大 10-15 倍，使血管走行、分支结构清晰可见；其机械臂具有 7 个自由度，能模拟人手腕的灵活转动，在狭小空间内完成精准分离、止血等操作，完全可以做到保持血管壁完好无损的情况下，完整取得长度适宜的乳内动脉。
团队运用达芬奇机器人，将取下的乳内动脉通过左胸 4 cm 大小的切口精准吻合到病变的前降支远端，成功重建心肌血运通道。手术中出血极少，患者术后 8 小时就撤除呼吸机、拔除气管插管，第二天即可自主进食，下床活动，胸闷胸痛的症状明显缓解。
此次手术的成功，是南医大三附院（常州二院）在心脏微创技术领域持续探索的重要成果，能为冠心病患者提供更优质、更精准的治疗选择。
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