一场意外坠落，左耳听力逐渐「消失」，辗转多家医院均被告知「感音神经性耳聋，治疗效果不佳」。当 9 岁的男孩几乎陷入无声世界，家长几乎绝望之际，一群医生没有放弃「侦破」。
近日，在浙江省中山医院高宏耳鸣耳聋工作室，一场多学科会诊揭开真相：患儿根本不是「感音神经性耳聋」，其真正病因，竟藏在一个仅约 1 毫米的「漏洞」中……
高处坠落之后
男孩左耳听力不断「下降」
直至失聪
一年前，9 岁男孩小综（化名）不幸从高处坠落。事发当时，他左耳外耳道出血，还伴有头晕、呕吐等不适。虽然急性期治疗后症状缓解，但家长察觉到异样——孩子的左耳听力开始逐渐下降。
「就像声音被悄悄偷走一样。」小综家长回忆，最初只是听不清细微声响，后来日常对话也愈发困难，到最后，左耳几乎完全听不见。一家人辗转多家医院，医生均诊断小综为「感音神经性耳聋」。尽管进行了规范的药物治疗，小综的情况却始终不见好转。
由于病情未能得到有效解决，小综父母决定带他前往高宏耳鸣耳聋工作室看看。高宏教授接诊后，为小综作了全面的听力检查，检查显示左耳鼓膜穿孔，左耳气导极重度损伤，骨导未引出。高宏认为，小综有外伤史，外伤后外耳道出血、鼓膜穿孔，不能完全排除混合性耳聋的可能。
MDT 揪出关键线索
原来真正病因
在这个 1 mm 的「漏洞」
考虑到小综病情较为复杂，高宏耳鸣耳聋工作室决定发起一次多学科联合会诊（MDT）以明确诊断及制定后续治疗方案。工作室组织了针灸科、耳鼻喉科、神经外科、放射科和听力室等多个学科的专家，针对小综的病情展开了深入的讨论。
在多学科会诊中，专家团队没有盲目采信既往诊断，而是从头开始梳理。会诊专家认为虽然外院都诊断为感音神经性耳聋，我院听力报告也显示左耳气导极重度损伤，骨导未引出，但耳鼻喉科王铁锋主任发现小综韦伯试验 512 Hz 偏左侧，其他频率居中，混合性耳聋的可能更大。
放射科钱琦主任对小综听骨链及咽鼓管高分辨 CT 检查进行了详细分析，排除了颅底骨折的可能，但发现了一个关键的异常——砧骨长脚显示欠清，这意味虽然骨结构并未受到重大损伤，但中耳听骨链或镫骨底板可能存在问题。
经过全面评估，联合会诊专家给出了建议，需要对小综进行中耳探查以明确诊断，修复损伤。经小综家长同意后，择期为其进行了中耳探查术。术中，王铁锋主任团队仔细探查了听骨链及镫骨底板，听骨链并未受到损伤，却发现了导致听力下降的真正病因——卵圆窗破损，在镫骨底板上方发现了一个约 1 mm 长的裂隙，裂隙处出现了清亮的液体搏动溢出，提示存在外淋巴液漏。外伤导致卵圆窗破损正是小综听力进行性加重的原因，混合性耳聋诊断得到明确。
为了修复这一病变，王铁锋主任团队在小综耳垂部提取了脂肪颗粒，并将其填塞至卵圆窗裂隙处。脂肪颗粒的填塞有效封闭了裂隙，阻止了外淋巴液的继续漏出。
一毫米，几乎是微不足道的「裂隙」，却偷走了一个孩子一整年的声音。这场多学科协作「侦破」的耳聋谜案，凸显出细致评估、深入探查和多学科联合在复杂疾病诊断中的优势和重要性。
我们期盼着后续小综听力能得到提升，也期待这样的精准「侦破」能为更多疑难耳疾患者明确诊断，为治疗和康复带来新机遇。
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