感染 HPV 就一定会得宫颈癌吗？

人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染可以引起子宫颈上皮内病变及宫颈癌的发生，高危型 HPV 的持续感染是促使宫颈癌发生的主要因素。

据中国的流行病学显示，HPV 的感染呈现「双峰」现象。第一个高峰是青春期（17-24 岁之间），第二个高峰在绝经前期（40-44 岁之间）。

80% 的女性一生当中都可能会感染 HPV，但大多是一过性感染，经过 8 个月-2 年会自然清除。

目前已知的 HPV 共有 160 多个型别，其中有 13-15 种型别与宫颈病变及宫颈癌的发生有关系。可以分为高危型和低危型。

高危型如 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 等，主要与癌及癌前病变相关。

低危型如 6、11、42、43、44 等，主要与轻度宫颈病变和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。

Q1. HPV 容易感染哪些部位？

主要感染人体特异部位皮肤、粘膜的鳞状上皮，常见于宫颈、阴道、外阴，少见于咽喉部等。

性接触是主要的传染途径，其他途径包括接触传播或母婴直接传播等。

Q2. 为什么要检测 HPV?

◎ 目前宫颈癌是少数病因明确的癌症之一，而它的罪魁祸首就是 HPV。

◎ 我们可以有效地检测到 HPV，通过检测是否感染 HPV，可以预判患宫颈癌的风险。

◎ HPV 感染没有症状，只有通过检测才能知道是否被感染。

Q3. 感染了 HPV 就一定会得宫颈癌吗？

HPV 感染只能提示有患病的风险，并不能说明有病变存在。确切地说，HPV 检测是风险评估，判断是否已经发生了宫颈病变，还需要结合 TCT 和宫颈活检才能明确。

由于筛查目的不同，对不同人群的筛查建议也不尽相同。重点筛查对象是有性生活的 21 岁以上女性。

Q4. HPV 的检测方法有哪些？

经过美国 FDA（食品与药品管理局）批准的主要有：

HC2

HPV 的定量检测，结果分为阳性、阴性；

Cervista

可以检测 14 种高危型 HPV，结果分为 A9、A7、A5/6 组；

Cobas 4800

结果分为 16/18（+）和其他 12 种高危型（+）；

Aptima

检测 HPV E6/E7 mRNA。

国内还有多种检测方法，比较常用的有 HPV 分型检测，可以具体显示各个高危型、低危型别的感染情况。

再次强调，HPV 检查只是风险评估，检测报告中的（+）只是说明有感染，并不能说明是何时发生的感染、是持续性感染还是一过性感染、是不是已经发生了宫颈病变，也不能判断病变的严重程度。

所以千万不要恐慌，在拿到检查报告后，还应由专业的妇科医生进行科学的解读。

Q5. HPV 如何治疗？

提高全身免疫功能

提高睡眠质量，劳逸结合；培养多种兴趣，保持良好的心态；全面均衡营养，戒烟戒酒；锻炼身体，保持精力旺盛。

接种 HPV 疫苗

◎ 预防性宫颈癌疫苗已经广泛应用，目前有 2 价、4 价、9 价的宫颈癌疫苗，9-45 岁的女性都可以按要求进行接种，实现宫颈癌的一级预防，大家一定要行动起来，保护自己。

◎ 治疗性宫颈癌疫苗目前已经在临床试验阶段，对于 HPV16/18 相关的宫颈病变患者有望在不久的将来可以接种受益。