查出肺结节？别慌！PET-CT 帮你鉴别良恶性

近年来，随着体检的普及和检查技术的发展，肺结节的检出率越来越高。肺结节到底是不是肺癌呢？查出肺结节应该怎么办？

什么是肺结节？

肺结节是影像学的描述，指的是在胸片或者 CT 中发现的肺内小于 3 cm 的阴影，可以是单个也可以是多个。根据密度不同可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

不同肺结节的恶变概率以及肺结节的病因各不相同且错综复杂，因此对于不同类型的结节（尤其是部分实性结节）的良恶性鉴别诊断显得尤为重要，这决定着后续诊疗方案的实施。

PET-CT 检查是一项针对肿瘤的无创性检查技术，因其肿瘤诊断准确性和对肿瘤诊治的指导作用而受到广泛关注

PET-CT 真的是「查癌神器」吗？

术后病理检查是明确诊断的金标准，我们可以通过它看看 PET-CT 对肺结节良恶性鉴别的准确性

病例 A 

男，57 岁，2 年前体检行胸部 CT 提示右肺结节，未予治疗。今年复查双肺 CT 提示右肺上叶结节较前增大，就诊于厦门大学附属翔安医院胸外科。

PET-CT：右肺上叶尖段稍高代谢小结节，多考虑肺恶性肿瘤（浸润性腺癌？）

术后病理提示：右肺上叶尖段略高代谢结节，微浸润性腺癌

PET-CT：另右肺上叶尖段小结节，代谢不高，考虑炎性结节

术后病理提示：Bingo！另右肺上叶尖端结节慢性炎性结节

病例 B 

女，57 岁，高危人群体检行 PET-CT 检查。

PET-CT：右肺下叶背段结节，葡萄糖代谢轻度增高，SUVmax 约 1.7

术后病理提示：还真是嘿，浸润性腺癌

PET-CT 肺结节诊断的优势

PET-CT 检查被认为是诊断肺癌、分期与再分期、手术评估、放疗靶区勾画（尤其合并肺不张或有静脉 CT 造影禁忌症时）、疗效和预后评估的最佳方法之一。

• 从代谢和形态方面判断病变性质，提高肺结节良恶性诊断的准确性。
• 定量地反映病变的生物学特性，提高诊断的敏感度。
• 获得恶性肺结节相关的全身成像。
• 检查安全、舒适、无创伤。

哪些肺结节人群要做 PET-CT 检查？

美国 内科医学学会临床指南中对疑似肺癌结节使用 PET-CT 检查的建议如下：

• 对直径 10 mm 以上的 mGGN（混合磨玻璃密度结节），实性成分＞5 mm 的，如果定性困难，可推荐 PET-CT 检查。
• 高度怀疑恶性的 mGGN（混合磨玻璃密度结节）病变，实性成分＞5 mm 的，行全身 PET-CT 检查进行术前分期时可以推荐。
• 伴有肺内其他实性结节，或者有肺外恶性肿瘤病史的 GGN（磨玻璃密度结节）病人，建议行 PET-CT 检查。

发现肺结节不要慌，及时到医院找专科医生评估，进一步明确诊断，确定后期是否需要干预治疗。