皮肤科医生支招：如何祛除影响颜值的扁平疣

临床上常常遇到患者来咨询：「在理发店或者美容院，被他们发现面部有很多扁平疣，说是会传染，不处理是不行的，但是平时也不疼不痒，要不要处理呢？」

那么关于扁平疣，皮肤科医生是如何建议的呢？

Q1. 什么是扁平疣？

首先来回答关于扁平疣大家较为关心的三个问题：扁平疣会传染吗？是必须治疗的吗？不治疗有什么危害？

扁平疣，是病毒感染性的传染性皮肤病。它的确会传染，但也不是必须治疗的，因为它最大的危害是影响美观。

扁平疣是病毒疣的一种，病毒疣都是人乳头瘤病毒（没错，就是 HPV，可以诱发宫颈癌，也是目前女性朋友抢着用疫苗预防的那个病毒) 引起的，可感染任何部位的皮肤和黏膜的上皮组织。

Q2. 病毒疣的类型有哪些？

HPV 感染皮肤最常见的临床表现就是疣，我们统称为病毒疣。

1. 根据形状

◎ 扁平疣：扁的，平的，趴在皮肤上的

◎  丝状疣：凸起的、细的

◎  指状疣：凸起的，粗的

◎  尖锐湿疣：菜花状等

2. 根据部位

◎ 寻常疣：平滑皮肤

◎ 跖疣：足底

◎ 甲周疣：趾甲指甲周边

◎ 睑缘疣：睫毛根处

◎  肛门生殖器疣：隐私部位等

HPV 目前已经发现 200 多种不同亚型，某些亚型倾向于感染特定身体部位。

扁平疣常见发生在面部，也可见于手背或者前臂，一般是 3、10、28、41 型 HPV 诱发（这四型不在 HPV 疫苗预防里，不属于高危，也不属于低危，我把它称为无危的亚型）。

现在也没有证据表明 HPV 疫苗能预防扁平疣，临床上医生也不会推荐患者去接种 HPV 疫苗来预防扁平疣发生。

不过好消息是，治疗性疫苗一直在研制，希望不久的将来能很好的应用于临床，让大家摆脱 HPV 病毒的困扰。

2 价 针对 16、18 型

4 价 针对 6、11、 16、 18 型

9 价 针对 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型

Q3. 扁平疣是必须治疗的吗？

HPV 感染通过皮肤接触发生，感染潜伏期大约为 2-6 个月，最长的据报道是 21 个月。

临床上一般情况下皮肤科医生通过肉眼就可以诊断扁平疣（扁平的，圆形或者椭圆形或者多角形的凸起，常为肤色或者不同程度的褐色，多数无感觉，偶有微痒），无需抽血化验等特殊检查。

但是也有少见的巨大扁平疣，或者合并其他疾病的情况，或者非常不典型的，偶有误诊情况。鉴别诊断常需要考虑脂溢性角化、汗管瘤和皮赘等。

扁平疣很少在儿童中发生（儿童常发生手足病毒疣），成人患者偶见突然自行消失的，但是多数情况是持续多年不愈，疣体越来越多，越来越大。

没有证据表明扁平疣会影响健康，引起生命危险，但是很多人会因为在意外观，担心影响社交形象并担心传染给自己其他皮肤处和家人等，才寻求治疗。

Q4. 扁平疣的治疗方法有哪些？

目前，关于皮肤病毒疣治疗性干预的高质量研究有限，难以明确针对个人的最佳疗法。

一般来说，扁平疣的治疗方法取决于治疗副作用、治疗需要的恢复期以及患者意愿。

目前临床上常采用电灼、激光、冷冻或者光动力疗法，或者外用药物治如维 A 酸软膏、咪喹莫特软膏或者肽丁胺软膏等，或者口服维甲酸，或者中药口服或外用（包括中药倒模治疗）等。

因为治疗方法各有利弊，所以如何选择，需要医患共同协商。

温馨提示：

扁平疣的治疗终点是没有肉眼可见的疣体，然而这样并不能确定病毒已被根除，因为该病毒潜伏期长。所以还需要密切观察，必要时再次治疗、反复治疗。

综上所述，扁平疣是一种疾病，虽然主要是影响美观，但是依然建议正规医院就诊，和医生探讨适合自己的治疗方法。

参考文献：

[1] 皮肤病学第 2 版（教材版），2015 年，北京大学出版社。朱学骏，王宝玺，孙建方，项蕾红 主译 1324-1340

[2] 实用儿童皮肤病学 修订版 2017 年，科学出版社。林元珠，马琳，高顺强，王华主编

医生介绍

袁姗

皮肤科主任

◆ 袁姗医生 1998 年毕业于北京大学医学部。在北京大学第三医院皮肤科开始职业生涯，曾任真菌实验室和皮肤美容负责人。于 2009 年 2 月加入北京和睦家医院，担任皮肤科医生。

◆发表专业学术论文三十余篇，参与编写及翻译专著七部。