为什么肌瘤会导致不孕和流产？

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，是由于子宫平滑肌增生而引起的一种良性肿瘤。按生长部位可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤两种，常见于 30-50 岁的女性，发病率大概在 20% 左右。

发病原因暂不明确，可能和饮食、肥胖、基因和体内雌激素水平过高有关。小的肌壁间和浆膜下的肌瘤往往没有症状，但随着时间的推移，当肌瘤长到一定程度就可能影响女性的健康，常见的症状有月经增多、经期延长、尿频、便秘和下腹部肿块等，严重的可能导致不孕、流产和早产等问题。肌瘤的类型和大小是导致不孕和流产的主要因素。 

一、肌瘤的类型

如果肌瘤临近宫角，会堵塞输卵管出口；浆膜下的肌瘤可影响输卵管的走形或压迫输卵管；宫颈处的肌瘤容易堵塞宫颈口；粘膜下或肌壁间肌瘤在解剖学上影响了正常的宫腔形态, 从而妨碍受精卵的着床，由于宫腔形态失常，流产率也相应增加。 

二、肌瘤大小

如果肌壁间肌瘤特别大，就会压迫子宫腔，或者导致内膜血供不足，限制胚胎的发育和成长，从而导致流产。 如果有生育需求的患者，肌瘤大小达到 4 厘米，建议积极治疗，以免造成严重的后果。

一般来说，医生会根据患者的症状轻重、年龄、是否有生育要求等个人具体情况采取相应的治疗方式。现代医学已经有了多种方式治疗子宫肌瘤，如手术、药物、介入治疗和聚焦超声消融治疗等。这些治疗方式各有优缺点，应根据个人情况和病情选择最适合自己的治疗方式。

本文审核专家

马容，重庆医科大学在读博士，妇产科主治医师，从事妇产科临床工作 4 年。参与多项国家级、省市级科研项目，以第一作者在《Ultrasonics Sonochemistry》上发表一篇期刊论文 (IF：6.0)。

参考文献

[1] 谢幸, 孔北华. 妇产科学. 第 9 版 [M]. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 吴丽鸿. 子宫肌瘤对妊娠的影响 [J]. 中国计划生育学杂志, 2016(6):3.[2] 杨永红, 赵磊.