全腔镜手术助力食管癌患者快速康复

患者吴大爷，因进食有梗阻感 2 月、加重 5 天在九江市第一人民医院消化科住院，既往患者有肺气肿病史，入院时患者喝水都有明显的梗阻感，在消化科行胃镜检查，提示食管明显狭窄，粘膜粗糙，胃镜无法通过，行胃镜活检，提示为鳞状细胞癌，经组织 MDT 讨论，建议转至胸心外科行手术治疗，转至胸心外科后，再次经全科讨论，考虑食管肿瘤位于食管中段，肿瘤偏大，患者因长时间进食困难，营养状态差，且有肺气肿病史，肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍，传统的开胸手术创伤大，建议行全腔镜三切口食管癌手术，以减少患者创伤。于 2023 年 3 月 17 日由陈世雄副主任医师主刀，行全腔镜三切口食管癌切除术加淋巴结清扫术，手术顺利，术后经过医护精细化管理，术后恢复良好，并已开始进食，进食梗阻感已消失，并已出院。

食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤，我国食管癌的发病率在全部恶性肿瘤的发病率中约为第 6 位，死亡率约为第 4 位。食管癌的病因较为复杂，一般认为与亚硝盐类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯（如食用过烫、粗糙或霉变食物）相关，并且食管癌的发病有一定的遗传易感性。食管癌的早期临床表现为进食后胸骨后异物感，中晚期表现为进行性吞咽困难，严重时饮水都会出现困难。食管癌明确诊断的方法就是胃镜下活检检查。食管癌的治疗一般采取个体化综合治疗的原则，根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围等，采用多种治疗手段，包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段，以期最大幅度地根治肿瘤，提高治愈率。

针对早期食管癌，如无手术禁忌症，推荐外科手术治疗以达到根治的目的。食管癌手术因为牵涉到食管肿瘤的切除及器官的重建，需要在胸腔、腹腔甚至颈部进行手术操作，传统的手术方式都是采用大切口开放式手术，手术时间长，对患者的创伤大。随着腔镜技术的发展及推广，采用全腔镜行食管癌手术在我院已广泛开展，并日趋成熟。行全腔镜食管癌手术较传统的开放式手术方式，创伤小，恢复快，肺部并发症少，大大助力食管癌手术患者快速康复。