来源：浙江省眼科医院
65 岁的陈阿姨（化名），近视 400 多度，近半年来左眼胀痛、头也痛。虽然她曾在体检中被查出左眼的杯盘比较大，但却一直没有重视，也没去就诊治疗。近日，陈阿姨终于下了决心不再拖延，来到浙江省医科院杭州院区青光眼专科就诊。
接诊的傅林医生经检查发现，陈阿姨眼睛的前段结构很拥挤，前房很浅，作为眼内房水流出通道的房角非常狭窄，部分象限已经关闭，幸运的是视神经和视野所受损害还较轻，属于青光眼早期。经过激光虹膜周切术（LPI）治疗后，陈阿姨左眼的胀痛和头痛缓解了，前房深度也较治疗前加深了。
傅林医生介绍道，教科书将原发性闭角型青光眼的危险因素列为：女性、年龄较大、远视、短眼轴、浅前房、晶状体较厚、糖尿病和高血压等。而陈阿姨是近视，眼轴不短。我院梁远波教授的研究发现，近视在原发性闭角型青光眼中并不少见，随着年龄增大，晶体增厚和前房变浅是两个危险因素，因此闭角型青光眼并不是远视眼的专利，近视人群也同样需要警惕闭角型青光眼的发生。
近年来，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。研究表明，近视人群的青光眼患病率显著升高，并且其发病率随着近视度数的增加而上升，高度近视患者原发性开角型青光眼的发病率是正常人的 7 倍多。
浙江省眼科医院杭州院区视光学专科张韵婕医生介绍，近视患者随着近视度数升高，眼轴拉长，眼底神经对眼压的耐受性降低，相同的眼压对长眼轴眼更易产生神经损伤，因此近视进展与青光眼进程紧密相关。门诊时，常会碰到在给近视患者配镜时发现其眼压高或者眼底视盘异常，需要排查青光眼的情况。
青光眼发病隐匿，早期症状不明显，低幅度眼压升高所致的眼睛酸胀症状在休息过后会有所缓解，往往被误以为是视疲劳引起的。并且高度近视患者视力本身较差，青光眼导致的轻微视力下降容易被忽略，而容易被误认为是近视加深，从而耽误就医，直到视力严重受损时才察觉，往往错过了就诊的最佳时机。
特别提醒
近视患者尤其是有青光眼家族史的患者，平时应关注视力和视野的变化情况，高度近视患者应每半年或一年应定期随访复查眼压和眼底情况。通过眼压计、视野计、眼底照相、UBM、视盘 OCT 等现代化检查手段监测眼部变化，排除或早期发现青光眼，并及早治疗，以获得更好的视力预后。
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