幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是一种微需氧的螺旋形革兰阴性菌,可以定植于胃黏膜,合成多种损伤细胞的酶(尿素酶、细菌磷脂酶、过氧化氢酶等),破坏胃黏膜并最终导致胃部疾病。保守估计全世界有 50% 的人口存在幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌胃炎累及全世界 2/3 的人口,只要感染了,几乎都伴有胃炎。可 导 致 不 同 结 局,从无 症 状 的 慢 性 活 动 性 胃 炎、消 化 不 良(约 10%)、消化性溃疡(10%~15%)直至胃恶性肿瘤(约1%)。
除了胃肠道疾病外,幽门螺杆菌感染还可能导致以下其他的问题:
大部分感染者没有症状,但胃炎、溃疡、胃癌等可引起症状,常见的有:
幽门螺杆菌的诊断性检测可分为侵入性 (内镜) 检查和非侵入性检查。后者包括:
目前应用最广泛的是 13C 或 14C 呼气试验,具有操作简单,准确度高,费用低等优点。原理是幽门螺杆菌可以水解尿素产生 CO2 和氨。口服碳同位素标记的尿素后在呼气样本中可检出幽门螺杆菌释放出的标记 CO2。
一些药物会影响检测的准确性,所以检测前需要停药:
之前因为考虑到经济原因,相关指南推荐对于无症状感染者可以暂时不治疗,可以等到有症状后再进行治疗。近年来越来越多的研究证实有幽门螺杆菌活动性感染证据的成人均应接受治疗,对于有症状的患者更应该接受治疗。
通常会采用 2 周的四联药物方案进行幽门螺杆菌的根除治疗,包括 2 种抗生素,1 种 PPI 和铋剂,具体方案需要根据每个人的情况来决定。完成治疗后 4 周需要复查,评估治疗效果。
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