儿童保健门诊中，小婴儿吐奶是最常咨询的问题。
健康的婴儿在吃奶后也常会吐奶，是因为他们的食管下端括约肌还没完全发育，食管也相对较短，常处于卧位，饮食又是奶液，常发生胃食管反流而出现呕吐。
一 胃食管反流（GER）
什么是胃食管反流？
指胃内容物反流至食管。这部分反流的食物有时候会回落到胃肠道，而没有到达口腔，家属难以发现，但有时候会冲到口腔，甚至造成溢奶或呕吐。是一种发生于健康婴儿的常见生理现象。
胃食管反流常见吗？
在健康婴儿中极其常见，有些宝宝胃内容物每日可反流至食管达数十次，其中很多次都会导致胃内容物反流至口腔。
反流的频率以及每次反流的量随年龄的增长而降低。在 1 岁时，胃内容物反流或呕吐的次数逐渐减少，18 月龄以上时基本不再发生。
胃食管反流会伤害宝宝吗？
胃食管反流大多数不引起症状、食管损伤或其他并发症，但胃食管反流病会对宝宝造成伤害。
二 胃食管反流病 (GERD)
胃食管反流病与胃食管反流的区别？
仅一字之差，但是有很大的区别：当胃食管反流严重，引起食管炎、营养不良伴体重减轻或呼吸系统并发症时，叫胃食管反流病 (GERD)。
哪些宝宝容易发生胃食管反流病？
● 早产 (孕周＜37 周)。其中胎龄不足 34 周的早产儿 GERD 发病率可达 22%。
● 身处于有香烟烟雾的环境
● 有先天愚型、脑性瘫痪或脑部/脊髓的其他问题
胃食管反流病的宝宝有哪些症状？
● 拒绝进食
● 哭闹和拱背，好像很疼痛的样子
● 反流时呛噎
● 较严重的呕吐
● 体重没有正常增长
三 胃食管反流家庭护理
宝宝经常呕吐，家长可以怎么办？
● 喂食后帮孩子保持立位
喂食后让孩子趴在您肩上并将其静静地竖抱 20-30 分钟可减少吐奶。拍嗝通常也能预防吐奶。但喂食后立即让孩子处于坐位或者弯曲背部排嗝并不能改善反流，因为可能增加腹部压力，反而使其加重。
● 不要过度喂养
比如有的孩子 1 个月体重增加了 2 kg，奶量很大，每次进食量大，进食间隔短，也容易导致反流增加而出现呕吐频繁。
● 让孩子仰卧睡觉
而非侧卧或俯卧，无论其是否经常吐奶，仰卧睡姿都最为安全。
● 戒烟
家人吸烟会加重孩子的反流，还会造成其他健康问题。
● 鼓励母乳喂养
一些研究表明，母乳喂养可能预防婴儿胃内容物反流。
● 增加食物粘稠度
当采取了以上措施没有效果时，可以尝试增加食物粘稠度。例如在奶中加入婴儿谷物以增加奶的粘稠度可能有助于改善胃酸反流，一般以燕麦谷物为宜，也可选用一些增稠奶粉。还有一些向母乳或配方奶中添加的增稠剂，但对婴儿可能不安全。应该在医生指导下使用。
Q1
对于胃食管反流造成问题的婴儿，如果大便肉眼带血或潜血、湿疹或特应症的明显家族史或体重增长不良而怀疑有牛乳蛋白不耐受，应该怎么做？
● 母乳喂养的婴儿，建议尝试减少母亲饮食中的牛乳蛋白和牛肉来进行治疗。如果母亲有确定的过敏性食物，也建议暂时回避。但母亲要保证蛋白质的摄入。
● 对于配方奶喂养的婴儿，建议尝试低敏配方奶。
什么情况下，需要药物治疗？
由于许多婴儿的症状不经治疗通常也会自行消失，故单纯性胃食管反流婴儿不需要药物治疗。但存在以下情况时医生可能会考虑给宝宝使用抑酸药：
● 内镜活检发现婴儿存在轻度食管炎，尝试 2 周的抑酸治疗，如果治疗有明显反应，可延长疗程。
● 对于经内镜活检证实存在中度或重度食管炎的婴儿，除了采取上文所述的生活方式调整以外，医生可能会推荐进行 3-6 个月的抑酸治疗。
● 怀疑由 GERD 引起显著症状 (如显著易激惹、拒哺或体重增长不良) 且保守治疗无效的婴儿。
● 成人胃酸反流的治疗药物很多，但其中有些对婴儿不安全。在尝试给孩子使用任何治疗胃酸反流的药物前，请先咨询医护人员。
好文章，需要你的鼓励
