近日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院，省妇女儿童医院）血管瘤外科来了一位 46 岁的女士。
她的左前臂肿得像个「棒槌」，腕关节和肘关节都无法正常伸展，出现了严重的功能障碍，并且还伴随着疼痛。
而导致这一结果的根本原因，就是她前臂那个生长了二十多年的小肿块……
刘女士左前臂的不明肿块，正是常常被人们所忽视的静脉畸形。
静脉畸形往往表现为软组织肿块，作为一种良性肿瘤，其早期常常无明显症状，呈弥漫性生长，随着时间的推移，肿块会不断变大，畸形的血管团不断侵犯周围正常的肌肉、神经，甚至骨质！
而刘女士的症状正是病变侵犯了正常的肌肉和神经，才导致腕关节背伸，肘关节不能伸展，整个左手及前臂出现功能障碍，严重影响生活质量，而且随着疾病的进展，刘女士还可能面临着残疾，甚至截肢的危险。
确定病变范围，制定手术方案
通过 CTA、核磁共振检查显示，病变导致整个前臂掌侧浅、深屈肌几乎全部受侵犯，正中神经、桡神经、桡动脉、桡静脉也受到侵犯，左侧桡骨大面积被破坏，表面凹凸不平，骨髓腔内异常出血。X 光片显示左前臂肌群肿胀伴多发静脉石，且异常骨痂形成。
病情非常严重，治疗已经刻不容缓，可是由于病变部位特殊，加之病情多年渐进性发展，患者面临两个棘手的问题：一是病变面积广泛，畸形团块包绕前臂重要血管，术中可能造成出血过多，增加手术风险。二是病变严重侵犯正中神经，病变与神经融为一体，稍有不慎便会造成神经损伤。
显然，传统的手术切除无法完全解决如此复杂的病例。
经过对该病例进行充分的分析和讨论，血管瘤外科主任乔军波决定采用切开手术与射频微创相结合的方式对患者进行个性化手术。
数十小时攻坚战，险中求胜！
2 月 4 日，手术室、麻醉科、输血科都已准备就绪，手术拉开帷幕，术中可见畸形静脉血管团块中有数颗静脉石形成，最大者竟然像「蓝莓」大小，病变严重侵犯左前臂肱桡肌、桡侧腕屈肌、头静脉、桡动脉、正中神经等重要组织，病变组织与周围血管神经紧紧包绕，融为一体，病变区域质硬如骨，肌肉变性骨化严重，且病变内有大量异常骨痂和静脉石形成，且病变区域侵犯粘连正中神经、桡神经和绕动静脉，术中进行仔细分离，切除病变组织，并对重要的神经、血管进行微创化处理予以保护。
整个手术过程，大家紧密配合，时刻关注病人情况，好在有惊无险，术中出血仅 600 ml。
凌晨三点，这台长达十几小时的手术顺利结束。
由于手术时间较长，为了保证患者的安全，暂时转至 ICU 病房监护治疗，在监护室团队的保驾护航下，术后第二天，患者各项生命体征平稳，顺利返回病房，目前恢复平稳。
刘女士在回到病房的第一个动作就是抬起手腕告诉乔军波，她的手腕能轻轻的抬起了……
回首过去，郑大三附院血管瘤外科救治了无数来自全国各地的疑难重症患者，面对复杂、棘手的病例，我们始终有着迎难而上的勇气，患者的康复是我们唯一不变的目标。
正是有了目标才能够不断的突破创新，迎来了一位又一位患者的康复。
关于静脉畸形的小知识
静脉畸形是脉管畸形中最常见的一种，是胚胎时期血管形成过程中的结构异常，静脉血管畸形全身各部位均可发生，因病变发展无自限性，常隐匿性发展且呈进行性加重。
虽为良性疾病，但临床表现出局部正常组织严重的受侵袭及破坏，其可破坏皮肤、脂肪、肌肉、神经、骨质等全身任何组织及器官，经年侵蚀，蔓草难除，逐步地表现出四肢等相应部位局部功能的受损，严重者可以出现毁容、肢体功能障碍、残疾甚至全身凝血功能紊乱导致大出血。
医生建议，要及早诊断、及时进行积极有效的治疗！
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