「小针眼」保脾，「小小导丝」为 8 岁脾破裂男童解危机

近日，8 岁男童不慎从高处跌落致使创伤性脾破裂伴出血，江西省儿童医院普外科主治医师涂小飞为其进行 DSA（数字减影血管造影术）引导下超选择性经脾动脉栓塞术，成功保住脾脏。目前，男童已出院。

近日，一名 8 岁男童辉辉（化名）不慎从高处坠落后出现呼吸困难，于当地医院检查时未见明显异常。当天晚上回家后，辉辉整夜反复腹痛，父母焦急万分，立即带其前来江西省儿童医院治疗。

急诊医学科立即组织急会诊，经初步检查后辉辉有腹部脏器损伤可能，辉辉由急诊医学科送往普外科抢救室。

完善相关各项检查后，辉辉被诊断为脾挫裂伤，脾包膜下血肿，情况紧急。一旦脾脏包膜破裂可能大出血，出现失血性休克，严重危及辉辉的生命。

经过反复的病情讨论，并与辉辉家属仔细沟通，普外科主治医师涂小飞请示科主任邓庆强后，决定采用介入方式，为其进行 DSA（数字减影血管造影术）引导下超选择性经脾动脉栓塞术。

因辉辉的血管较细，血管穿刺成功率低，术中导管导丝操作难度也大幅度增加。涂小飞与手术室麻醉科密切配合，历时 2 小时，成功栓塞出血血管，术后仅留一个针眼大小的创口，辉辉的生命体征也逐渐平稳。

目前，辉辉已出院。

邓庆强介绍，脾脏位置特殊，脾脏组织含有丰富的血窦，极易损伤。当脾损伤大出血时易导致失血性休克，及时诊治，有助于提高患儿生存率。传统方式多采用脾脏切除，易发生凶险性感染严重并发症。DSA（数字减影血管造影术）引导下超选择性经脾动脉栓塞术是通过微导管进行操作，创伤小、出血少，且不进入腹腔，且术后腹部没有手术瘢痕，因此腹腔感染、肠粘连、恶心呕吐等不良反应发生率几乎为零。