作者：检验科检验技师张伟琳、李旭，主任技师谭立明
近日，江西南昌一名孕期 31 周的 37 岁孕妇因为几乎每天都喝一杯奶茶，血检发现血液竟然变得和奶茶一个颜色了！化验结果显示，她的甘油三酯严重超标，且出现了早产症状。
区区的几杯奶茶，为何会造成如此严重的后果？
罪魁祸首——秋天的第一杯奶茶
2 年前，「秋天的第一杯奶茶」火了，如今，很多人钟情于奶茶、可乐等「肥宅快乐水」。
但你知道奶茶中的糖对人体有多大的危害吗？
奶茶是一种典型的快消品。从成分上说，顾名思义奶茶应该是「奶」和「茶」的结合体。但是配料表里除了奶和茶，还有白砂糖、稀奶油、植脂末、食用香精等成分。过量摄入会引发肥胖、代谢综合征等一系列健康问题。
严重情况下，甚至会导致血液变成「奶茶色」，医学上称之为「乳糜血」或「脂肪血」，是高血脂症的主要患病特征。
健康的「头号杀手」——高血脂
高脂血症（HLP）又称高脂蛋白血症，是指血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的升高。研究表明，高血脂易引发动脉粥样硬化、心肌梗死、冠状动脉心脏病和中风等疾病。
随着生活水平的提高，富贵病「三高症」（高血压、高血脂和高血糖症）在我国发病率呈上升趋势。据统计，我国 10 年内高血压患者增加了 25%，目前，高血压患者总人数已达到 2 亿人。
显然，高血脂这一类慢性病是身体健康的「头号杀手」，也被称为百病之源，长期折磨着人们的精神和身体。
临床表现
高脂血症的主要临床表现是：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤，以及脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。但其发生率并不高，且发展又是一种缓慢的过程，通常情况下，多数患者并无明显症状。此外，可能会出现头晕、乏力、困倦感、心悸等症状。
发病原因
高脂血症分为原发性和继发性两类。
原发性高脂血症
与遗传有关，患者在细胞水平上，存在某些酶以及细胞表面的脂蛋白受体缺陷。此外，还可能由于环境因素或未知的机制而致。
继发性高脂血症
多发生于代谢性紊乱疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺功能低下等，或者与其他因素，如年龄、性别、饮酒、吸烟、饮食、有氧活动、情绪活动等有关。
分类
根据高脂蛋白的种类不同以及相应的诊断标准，临床上将高脂血症分为以下四种类型：
1、高胆固醇血症：甘油三酯含量正常，血清总胆固醇含量增高，超过 5.72 mmol/L。
2、高甘油三酯血症：总胆固醇含量正常，血清甘油三酯含量增高，超过 1.70 mmol/L。
3、混合型高脂血症：总胆固醇超 5.72 mmol/L，同时甘油三酯会超过 1.70 mmol/L。
4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇含量下降，低于 0.90 mmol/L。
危害——心脑血管病的「元凶」
1、对心血管的影响
高血脂主要影响冠状动脉，致使冠状动脉硬化，从而引发心绞痛、心肌硬化和心肌梗死等。其中，心血管病的主要危险因素是高胆固醇血症。
2、对脑血管的影响
多项研究表明，急性期卒中患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯及总胆固醇水平均下降，且血清总胆固醇水平越低，病情越重，预后也就越差。甘油三酯水平与缺血性卒中风险呈正相关，为脑血管疾病的危险因素。
3、引起高血糖
由于血糖与血脂关系密切，多数糖尿病患者均伴有不同程度的高血脂；另外，患高血脂病者因为胰岛素受体数目的减少，造成胰岛素的抵抗，最终引诱糖尿病的发生。
4、引起高血压
当冠状动脉发生粥样硬化后，会引诱血管发生痉挛进而诱发高血压；另外，高血脂与血管的外周阻力、动脉壁弹性以及血液的黏稠度都有着紧密的关系，而且这些因素会直接影响血压。
5、致肝功能损伤
长期高血脂会形成脂肪肝，引起转氨酶升高，若肝动脉受损，易出现粥样硬化，会导致肝硬化。
治疗途径
1、药物治疗
他汀类和树脂类：以降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主。
贝丁酸类和烟酸类：以降低血清三酰甘油为主。
抗氧化剂类：以减少胆固醇的合成量及加快胆固醇的清除速率为主。
降脂药物的联用：可以达到更高的达标率，降低不良反应的发生率。主要包括他汀类药物和其他降脂药。
2、外科手术治疗
包括肝脏移植和部分小肠切除等，但现在基本上已不采用。
3、透析疗法
通过血液体外转流的方法能够降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，但作用效果一般只持续 1 周左右。
4、基因治疗
尤其针对于因单基因缺陷所导致的家族性高胆固醇血症的治疗，但目前基因治疗的技术还不够成熟，处于发展阶段。
如何有效预防？
1、临床治疗方面：积极配合高血脂的治疗，降低血液中乳糜颗粒的含量，从而避免乳糜血对血常规各项指标的影响。
2、饮食方面：日常多吃蔬菜水果，少喝含糖饮料，减少烧烤、煎炸等高油炸食物的摄入，降低三酰甘油的合成。通过少放油、蒸煮凉拌等方法，确保食物的营养物质最大限度上的保存。
3、运动方面：加强锻炼，控制合理体重，平衡身体热量的形成和消耗。合理安排运动强度和持续时间，注意安全防护。戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，从而减轻乳糜颗粒对各项检验指标的影响，提高临床诊断的准确率。
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