3D 打印「导航」精准开窗丨南京江北医院心脏大血管外科成功救治复杂腹主动脉瘤患者

近日，我院心脏大血管外科团队成功为一名 70 岁合并多种基础疾病的复杂腹主动脉瘤患者，完成了基于 3D 打印技术辅助的「束径体外四开窗支架腔内隔绝术」。该手术的顺利完成，体现了我院在复杂主动脉疾病领域的综合救治能力。

身藏「不定时炸弹」 常规手术遭遇困境

70 岁的张大爷（化名）在接受消化内镜检查时，医生敏锐地发现其腹腔内存在与消化道无关的异常搏动性包块。这一隐藏极深的线索，立刻引起了高度重视。

通过详细的动脉 CTA 检查，医生发现其腹内深藏着一颗危险的「不定时炸弹」——一个巨大的腹主动脉瘤，并且瘤体内已形成血栓，一旦破裂就可能带来致命的风险。

张大爷和家人在与医生详细了解病情后，决定尽快拆除这颗「不定时炸弹」。

让医生感到棘手的是，这个动脉瘤的瘤体广泛累及了供应肝、脾、胃肠和双肾血液的核心分支血管——腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉。这意味着，若采用常规的覆膜支架腔内隔绝术，在隔绝瘤体的同时，也会不可避免地堵塞这些至关重要的生命血管，导致内脏器官坏死，手术无法实施。

3D 打印「导航」 精准开窗

心脏大血管外科团队经过讨论后一致决定采用定制化的「束径体外四开窗」技术。
团队在我院副院长、心脏中心主任张晶教授的带领下，利用 3D 打印技术，1:1 精准复制出张大爷腹主动脉的透明模型，医生预先在覆膜支架的相应位置精准开出四个窗孔，并对支架进行束径缝合，使其能更好地贴合血管形态。这项手术考验的是术者极致的耐心、稳定的手法和丰富的经验。

张晶教授带领团队在麻醉科、导管室的紧密配合下，成功将支架释放到位，所有窗孔均与目标血管准确对齐，在彻底隔绝动脉瘤的同时，完好地保留了所有内脏动脉的血流。

支架内置良好，分支血管通畅，无内瘘

技术突破为复杂血管病 患者开启生命之窗
张晶教授介绍：「这台手术的成功，关键在于『精准』二字。3D 打印技术让我们在术前就能『透视』患者血管的复杂结构，将不可预知变为全程可控。『束径四开窗』技术则像一把『特制的钥匙』，精准地打开了累及重要分支的『手术枷锁』。此项技术的成功应用，意味着那些因动脉瘤累及重要分支而无法接受传统手术的患者，如今有了更安全、更有效的微创治疗选择。」
目前，张大爷恢复情况良好，内脏功能正常，不日即可康复出院。

此次手术的成功，填补了我院在复杂主动脉疾病诊疗领域的技术空白。这也意味着，随着技术的不断精进，曾经的「手术禁区」正被逐一突破。

未来，心脏大血管外科将继续秉持「生命至上」的初心，以更精湛的技术、更强烈的使命感，为更多危重症患者筑起坚实的生命防线，为守护百姓「心」健康贡献更多力量。