今天我们就来谈一谈母亲感染新冠病毒后关于母乳喂养的问题。
母亲感染新冠，还能母乳喂养吗？
通常，我们鼓励母乳喂养。
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如果母亲感染新冠病毒或接种了新冠疫苗，由于母乳含有母体抗体和其他抗感染因子，婴儿可能会摄入抗体而对病毒产生被动免疫。
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母乳喂养对母婴有明确益处，采取感染预防措施后母亲传染给新生儿的可能性较低，即便新生儿发生感染也往往是轻症。
母乳喂养时防止婴儿感染的预防措施有哪些？
母婴同室时，婴儿在关闭的保育箱内；
接触婴儿前应采取预防措施，包括佩戴贴合良好的医用外科口罩、N95 或 KN95/KF94 口罩，做好手卫生。并对有症状母亲接触过的共用表面消毒；
如果母亲和母乳喂养的婴儿均被怀疑/确诊为感染者，那么在哺乳、挤奶、奶瓶喂养或同室隔离期间，无需采取特殊预防措施 (如戴口罩)。
挤取母乳喂养——如果实行了母婴隔离，在母亲康复或证明无感染以前，最好由其他健康照料者用挤出的母乳喂养婴儿，但前提是照料者身体健康并遵循卫生预防措施；挤出母乳对于支持建立母乳喂养具有重要意义。
最好使用专门的吸乳器，吸乳前母亲应佩戴贴合良好的口罩 (如医用外科口罩、N95 或 KN95/KF94 口罩)，并用肥皂和水充分清洁双手，清洁吸乳器部件、奶瓶和奶嘴，并应尽量由健康人员彻底清洗吸乳器。
配方奶喂养——如果确诊或怀疑感染的母亲选择配方奶喂养，最好由其他健康的照料者喂养婴儿。
不能或不愿由他人喂养，则母亲必须采取上述适当的感染控制预防措施，防止在喂养时通过密切接触传播病毒。
巴氏消毒的捐献母乳——如果母亲病情严重而无法哺乳或挤取母乳，可喂养捐献母乳。
母乳库常采用低温巴氏灭菌法。
母亲服用了抗病毒药物还能哺乳吗？
瑞德昔韦 (remdesivir)
婴儿不太可能从母乳中摄入具有临床意义的药量。母乳喂养不是用药禁忌。
奈玛特韦-利托那韦
没有数据证实该药对母乳喂养婴儿的影响或对泌乳的影响。哺乳不是用药禁忌，但在母亲治疗期间挤取并丢弃母乳可能是谨慎的做法。
Sotrovimab
吸收量和对婴儿的影响可能极小。哺乳不是用药禁忌，但在母亲治疗期间挤出并丢弃母乳可能是谨慎的做法。
莫努匹韦 (molnupiravir)
考虑到药物致突变性，建议在治疗期间和末次用药后 4 日挤取并丢弃母乳。
参考资料：
[1] Golan Y, Prahl M, Cassidy AG, et al. COVID-19 mRNA Vaccination in Lactation: Assessment of adverse events and vaccine related antibodies in mother-infant dyads. medRxiv 2021.
[2] Low JM, Gu Y, Ng MSF, et al. Codominant IgG and IgA expression with minimal vaccine mRNA in milk of BNT162b2 vaccinees. NPJ Vaccines 2021; 6:105.
[3] Boelig RC, Manuck T, Oliver EA, et al. Labor and delivery guidance for COVID-19. Am J Obstet Gynecol MFM 2020; 2:100110.
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