起床太猛、头晕站不稳，原因竟是……

当直立转平卧位，您的血压会怎么样？
我们在日常生活中，当蹲着系完鞋带猛地起身站立后，会有」头晕、黑懵「的现象；
家里有老人时，起床太猛，也会有头晕等站不稳的情况，这是怎么回事呢？
原来，我们在直立后，会有 生理性神经反射：
正常人直立位，约有 500-800 ml 或 10% 的总循环血量或 25-30% 的胸腔血量，重力性转移到内脏、骨盆和下肢，导致一过性血压下降，进而激活内脏效应器官，产生代偿性血压和心率变化。生理性直立位神经反射 的效应为：HR 增加 10-15bpm，外周阻力增加 25%-45%，心搏量和心输出量分别降低 15%-45%。
倾斜试验可作为激发病理性神经反射的一种检查：
通过倾斜 70°角度和倾斜 10-45 分钟，产生重力性转移循环血容量并激活神经反射，诱导血液动力学变化，从而导致患者的 HR、BP 和脑灌注发生变化，综合分析以评估下肢静脉池效应和异常的神经反射病理生理改变与晕厥的关联性。
同时，倾斜试验还可以结合心率变异性捕捉到的心脏活动变化的电压值。将 RR 间期数据转换为频谱形式，低频（LF, 0.04～0.15 Hz）和高频（HF, 0.15～0.4 Hz）。HF 是由迷走神经介导的，LF 是由交感神经和迷走神经共同介导的。用 LH/FH 来作为交感迷走神经的均衡性。

一位 36 岁的患者因意识丧失进入神经内科病区，进行直立倾斜试验检查。

患者倾斜前血压低，倾斜后未见明显下降，由倾斜转平卧后，血压下降明显-13/-18 mmHg。这位患者存在什么问题呢？正常情况下，当人体从立位变为卧位时，由于躯体平衡，全身所受重力相同，身体各处静脉血流通顺畅，容量相较立位减小，故回心血量增多，每搏输出量增多，心输出量亦增加，平均动脉血压升高。 

由倾斜 70°到转平卧后回心血量增加，为何血压继续下降？

回心血量增加，颈动脉窦的压力感受器会感受到血液当中压力的变化，从而产生兴奋，兴奋的结果是抑制交感神经和激活迷走神经。交感神经受抑制、迷走神经激活所带来的最终影响是心率减慢，降低血压。

迷走神经兴奋对患者血压和心率调节太强了吗？通过试验，出现这种症状，患者可能出现交感和迷走神经均衡性失调。