肩袖损伤是临床上最常见的肩关节疼痛原因之一，是造成肩关节疼痛和活动受限的主要原因。研究发现，在 60 岁以上人群中，肩袖损伤的发病率约为 28%-40%。
55 岁的王阿姨是个羽毛球爱好者，每隔几天都会和「球友们」相约打球。近段时间来常感觉自己右胳膊疼痛，无法上举，在网上搜索一番后，认为自己患了「肩周炎」，觉得自己忍一忍就好了。于是每天进行爬墙、甩手等高强度康复锻炼，也尝试了针灸、理疗和推拿，但症状并没有减轻，反而愈加严重，活动越来越困难，渐渐地影响了生活，夜间疼痛加剧，影响睡眠，不能梳头发，自行穿衣服也变得困难起来，不得已去医院就诊，医生告诉他这是「肩袖损伤」！
什么是肩袖损伤？
肩袖就是我们大家俗称的肩膀上的「筋」，是包绕于肱骨头周围的一组肌腱复合体，形状类似「袖套」，位于骨骼和肌肉的中间，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四条肌腱组成。这四部分中每一部分都有各自的作用，牢牢抓住肩关节，为肩关节的旋内、旋外和上举提供动力，满足了日常肩关节大范围的运动需求。
肩关节作为人体最不稳的关节，正常的肩袖结构为盂肱关节提供了稳定性，意义重大。肩袖损伤是各种因素导致的肩袖全层或部分损伤，是临床上最常见的肩关节疼痛原因之一，是造成肩关节疼痛和活动受限的主要原因，研究发现，在 60 岁以上人群中，肩袖损伤的发病率约为 28%-40%，80 岁以上老年患者可达 62%。肩袖损伤若不及时就诊，会引起巨大肩袖撕裂等情况，就需要关节置换治疗。
哪些人容易发生肩袖损伤？
王阿姨回忆最近也没有受伤，为什么发生肩袖损伤呢，又有哪些人容易发生肩袖损伤呢？
1、 肩关节撞击综合征：由于肩峰下间隙狭窄或骨质增生，肩峰及肩峰下组织在肩关节外展、上举等动作时与肱骨大结节发生撞击，损伤肩袖组织，多见于肩关节长期做前屈、外展、外旋等高举上肢动作，如羽毛球、棒球、乒乓球、游泳、健身操爱好者等。
2、 肩关节退行性变：随着年龄增长、肩袖组织也不断老化、缺血，质量变差，轻微的创伤就易发生肩袖损伤，这也是目前很多患者的病因所在。
3、 肩关节外伤：很多年轻患者常因此发生肩袖损伤，肩关节骨折、脱位、不正确姿势健身，肩部扭伤、摔倒时手撑地、乘坐公交地铁时手拉吊环急刹车、遛狗时狗狗突然牵拉等都很有可能合并肩袖损伤。
4、 其他原因也会引起肌腱组织的损伤，比如糖尿病等。
肩袖损伤有什么临床表现？
1、 肩袖损伤症状不典型，会出现肩关节的疼痛，尤其是做上举动作或对抗阻力时疼痛明显，初期呈间歇性，休息后可减轻，后期逐渐加重，存在肩关节外展 60°-120°的疼痛弧。部分人也有压痛、夜间痛，影响睡眠，不能侧卧，很多患者常常痛醒数次。肩袖完全撕裂时也可能没有疼痛表现。
2、 肩关节无力：肩关节上举困难，主动活动受限，严重时手臂难以举过头顶，无法梳头，影响生活，长期会引起肩袖肌群萎缩。
肩袖损伤该如何治疗？
肩袖损伤的治疗根据损伤的严重程度分为保守治疗和手术治疗。
对轻度肩袖损伤或活动量小、功能要求低可先进行保守治疗。包括：
1、 休息制动，减少引起症状的动作。
2、 康复理疗（包括：超短波治疗、磁疗、脉冲治疗、直流电刺激、超声波治疗、红光治疗等）以及合理适量的肩关节功能锻炼（包括增强肩关节稳定性锻炼、正确肩关节活动姿势等）。
3、 口服或外用消炎镇痛药物
4、 局部痛点封闭治疗
5、 PRP 注射等
若保守治疗一段时间不能缓解或严重影响生活质量时，需要采取手术治疗。目前主流手术方式采用肩关节镜下肩关节清理、肩峰下减压、肩袖修补术等，借助关节镜设备，通过肩关节的几个直径 0.5 cm 左右的小切口进行操作，创伤小，恢复快，术后第二天就可以出院。术后遵医嘱进行一定的功能锻炼，可取得非常好临床疗效。
平时我们该如何保养肩关节？
1、 科学锻炼，选择合适的运动方式，掌握正确发力姿势，增强肩关节周围肌肉力量，维护关节稳定性。避免频繁过度使用肩关节，背包不易过重。
2、 注意热身，及时拉伸。长时间不活动，肩关节的柔韧性会降低，因此每日拉伸肩关节对保护肩关节以及预防肩关节疾病至关重要。
3、 注意保暖，避免受凉。受凉后肩部肌肉挛缩，韧性降低，关节活动受限，容易受伤。
4、 任何活动都应在自身耐受的范围内，根据自身情况适量活动，循序渐进，不要盲目追求动作的难度与极限，一旦活动中出现肩部不适，立刻减轻运动强度，休息。
最后建议大家一旦肩关节有疼痛不适症状，及时就医，明确病因，尽早对症治疗。
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