早产儿眼底筛查：我的爱，让你看见

今年 2 月份的一天, 刚到诊室，就见一位宝妈抱着宝宝进来，质朴的语言和行动，感动了我。

陈小宝是 2021 年 10 月份出生的早产宝宝，矫正胎龄只有 24+周，体重才 840 g，当时在我们医院住院，2021 年 12 月 10 日第一次眼底筛查并没有发现异常，2 周后行第二次眼底复查，提示早产儿视网膜病变 ROP(Ⅱ区Ⅲ期)，即转诊上级医院行玻璃体腔注药，随后病情好转，视网膜血管逐渐向周边生长，1 个月后来院再次眼底复查，发现 ROP 复发，予再次玻璃体腔注药，现在眼底痊愈。

在妈妈怀里的宝宝，一双水汪汪的大眼睛一直凝视着我们，笑着向我们伸手。

阳大夫划重点啦

2021 年早产儿视网膜病变列入广东省出生缺陷防控项目，即所有早产儿首次筛查眼底都免费（早产儿指所有小于 37 周的新生儿）。

首次筛查时间为：纠正胎龄 32 ～34 周；最早可在 31 周。

早产儿视网膜病变 (ROP)

早产儿视网膜病变 (ROP) 是一种因视网膜血管异常增殖而导致幼儿视力严重丧失的疾病，轻者可引发近视、斜视、弱视等，重者可致视网膜脱离，最终导致失明。

早产儿视网膜病变目前已成为我国儿童致盲和低视力的重要原因之一。

主要由于早产、低出生体重、吸氧、新生儿窒息，动脉导管未闭、颅内出血、支气管发育不良、呼吸窘迫综合征、惊厥、严重感杂、高碳酸血症、贫血、高胆红素血症、环境光照、维生素缺乏、母亲产前应用某些药物等都有可能成为 ROP 的病因。

早产儿视网膜病变依病变严重程度分为 1、2、3、4、5 期，早期病变越靠后，进展的危险性越大。1、2 期要按时眼底检查，观察病情的变化；3 期的病变，及时进行玻璃体腔注射或激光治疗或冷凝治疗可中止病变的进展，使患儿的视力能正常发育；但如果患儿的病变进展到 4 期，视力则会受到一定的影响；进入 5 期后，手术的成功率低，只能保留光感甚至完全失明。

特别值得一提的是，从 3 期到 4 期，仅仅几周的时间，病情迅猛发展。更让家长麻痹大意，容易忽略的是，1 期到 4 期，患儿的外观基本正常，不易察觉，以致延误治疗时机，一旦错过了这个治疗「时间窗口」，孩子有可能永远陷入无边的黑暗之中。

早产儿出生体重越低、胎龄越小，ROP 发生率越高、严重程度越重。在胎龄小于 32 周或出生体重小于 2000 克的早产儿，ROP 发生率 12% 左右。早筛查、早诊断、早治疗是预防早产儿视网膜病变致盲的关键。

很多家长对筛查不重视，认为不要紧，有些人甚至认为筛查会伤害孩子，有严重抵触心理，延误筛查，耽误治疗，而遗憾终身。

每次检查出 ROP 患儿，我们医护又开心又伤心，开心是因为有成就感，我们在孩子的灯熄灭之前给了他/她一次治好的机会，抓住了一次稍纵即逝的光明机会；伤心的是，孩子还这么稚嫩，这个缺陷让他们的父母何等的揪心和无奈……

我们建议各位家长要充分认识到 ROP 筛查的重要性，及时为孩子做 ROP 筛查。