面部出现胀满感，小心是鼻前庭囊肿在作怪

近日，梁女士发现她的右侧颌面部有轻微的胀痛，来我院检查后发现，两侧的鼻唇沟不对称，右侧的鼻唇沟明显变浅，检查鼻腔发现右侧鼻前庭明显隆起，鼻前庭囊肿的可能性非常大，通过影像学检查进一步证实。

什么是鼻前庭囊肿？

鼻前庭囊肿是指位于鼻翼根部，梨状孔的前外方，上颌骨牙槽突前面软组织内的囊性肿块。男女均可发病，女性多见，尤其是 30-50 岁。双侧鼻腔均可发病，双侧鼻腔同时发病的概率约为 10% 左右。

为什么会得鼻前庭囊肿？

病因目前还不明确，形成原因有两种学说。

01 腺体潴留学说

由于鼻腔底的粘膜腺腺管因各种原因发生堵塞，以致腺体分泌物潴留形成囊肿。

02 面裂学说

胚胎时期，在上颌突，内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突结合处因发育而形成的裂隙内有胚性上皮残余，发展后形成面裂囊肿。

鼻前庭囊肿有哪些临床症状？

鼻前庭囊肿生长缓慢，早期多无明显症状。待囊肿长大，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔缘前外方可触及弹性而柔软的肿块。患者可有同侧鼻腔鼻塞，鼻内或者颌面部发胀，甚至有上唇麻木感。

如继发感染，可引起肿物增大及疼痛。鼻内镜检查，CT 或者 MRI 有助于诊断。

鼻前庭囊肿如何治疗呢？

手术切除是治疗鼻前庭囊肿的主要方法。

传统的的唇龈沟入路方式：传统的的唇龈沟切开入路切除囊肿，切除囊肿较彻底，但此入路缺点较多：

• 手术时间较长（30-60 分钟），损伤较大，出血多（20-100 ml），术后恢复时间较长；
• 术中分离困难，完整切除囊壁也较困难；
• 术后容易出现面部麻木和鼻唇沟肿胀，伤口疼痛影响进食；
• 术后有出现口鼻瘘的风险，对生活质量造成严重影响。

微创的经鼻入路方式：目前微创的经鼻入路：经鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖造袋术。

此入路优点较多：

• 手术时间短（约 10 多分钟左右），微创，出血少（5-10 ml），术后恢复快；
• 鼻内镜下直视下操作，视野清晰；
• 术后痛苦小，不影响进食；
• 不会影响鼻腔功能，无口鼻瘘的风险。

如果出现面部胀满感的情况，建议及时到医院耳鼻喉科进行检查，再作进一步的处理。

作者介绍

付晓燕医生 2005 年毕业于华北理工大学，随后在 2008 年毕业于广州医科大学并获得医学硕士学位，从 2018 开始至今仍在读南方医科大学的医学博士研究生。在南部战区总医院完成了住院  医师规范化培训随后 2019 年担任了耳鼻喉科的副主任医师。

付晓燕医生目前学术任职：中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会青年委员会；广东省康复医学会听力及言语康复分会眩晕康复专业委员。