体检报告中 EB 病毒抗体呈阳性，会发展成鼻咽癌吗？

近日，广州和睦家医院耳鼻喉科的付医生接诊了一位颈部包块的患者，经过鼻咽镜活检后确诊为鼻咽癌。

详细追问病史，患者既往体检发现 EB 病毒抗体阳性，后面一直未予以重视定期复查，直到颈部发现转移灶，延误了最佳的治疗时机......

感染了 EB 病毒，一定会得鼻咽癌吗？

EB 病毒是人类常见的疱疹病毒，人群中每个人都可能感染 EB 病毒，约 90% 的成年人血清中 EB 病毒抗体阳性，多数不是鼻咽癌。但是 EB 病毒感染与鼻咽癌的发展十分密切，90% 以上的鼻咽癌患者，血清中能检测出 EB 病毒抗体。

鼻咽癌是华南地区高发的恶性肿瘤之一，早期常无临床症状，出现症状时多已步入中晚期。因此，通过 EB 病毒抗体联合检测早期筛查鼻咽癌。

如何解读 EB 病毒抗体阳性的报告呢？

机体感染 EB 病毒后，针对不同的抗原产生相应的抗体。这些 EB 病毒抗体检测被广泛应用于高发地区的鼻咽癌早期筛查及辅助诊断。

针对病毒衣壳抗原（viral capsid antigen， VCA）产生抗 VCA-IgM/IgG；

在急性感染的后期，早期抗原（early antigen，EA）产生抗 EA-IgG；

在恢复晚期，核抗原（nuclear antigen,NA）产生 EB-NA-IgG。

免疫功能正常患者 EBV 血清学特点

感染了 EB 病毒，我们应该怎么办呢？

目前临床尚无治疗 EB 病毒感染的特效药。当体检发现 EB 病毒抗体阳性，也不必紧张，但需要重视。建议到耳鼻喉科门诊进一步检查。

电子纤维鼻咽镜检查，NBI 模式筛查鼻咽部早期病变；

必要时行影像学检查，如鼻咽 MRI 或 CT 增强。

日常要如何预防和保健呢？

劳逸结合，增强免疫力，预防感冒，避免病毒感染；

有鼻咽相关疾病及鼻咽癌早期信号应及时就医，例如：涕中带血或者回吸痰中带血，单耳听力下降，耳鸣及不明原因的颈部包块等；

鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史的人群，应常规进行鼻咽癌筛查，定期检测 EB 病毒相关抗体。

窄带成像内镜的特点

能够鲜明的增加病灶与背景之间的对比效果，明显提高临床上微小和浅表的早期癌性病灶的检出能力；

安全无辐射、检查时间短、检查过程舒适；

作者：付晓燕 广州和睦家医院耳鼻喉医生、副主任医师