让「骨质疏松」不再成为「寂静的杀手」 郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）QCT 检查来啦
近日，在微博上看到一个消息……
想了想，自己应该没有这种烦恼；又仔细想了想，不对，咳断肋骨不是因为瘦，瘦也不会断骨头，可能是骨骼密度较低，很有可能是骨质疏松……
郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）医学影像科最新开展定量 CT（quantitative computed tomography, QCT）检查，辅助临床测量骨密度及腹部脂肪成分，附加在临床常规 CT 检查中，目前已积极投入临床应用。
骨质疏松症可发生于任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性。初期一般没有明显的症状，只有当发生骨折时才被察觉。高危人群要定期进行筛查，提高骨质疏松诊治率。
「骨密度」即骨骼矿物质密度，是骨头的一个评价指标，它可以反映骨质疏松程度，预测脆性骨折的风险。骨密度的测量在骨质疏松的诊断中起着重要作用。
目前测量骨密度的方法不少，下面为大家介绍一下郑大三附院医学影像科最新开展的 QCT 检查方法。
QCT 是利用临床 CT 扫描的图像，经过专业体模校准，进行骨密度和体成分精准测量的方法，是目前国际公认的先进骨密度测量方法。QCT 选定的感兴趣区仅为椎体中部的松质骨（代谢活性为骨皮质的 8 倍），能更敏感地反映骨质疏松的骨密度变化，完全消除周围小关节和软组织的重叠影响，测量的是真正意义上的体积骨密度，检测结果更具敏感性和准确性。
如果患者因临床疾患诊治或健康体检需要行胸、腹部或腰椎、髋部等部位的 CT 检查，则可以将 QCT 检查与临床常规影像检查相结合，患者不会受到额外的辐射，一次检查所采集到的图像既可满足临床常规影像诊断，又可在 QCT 工作站上对其进行骨密度测量。
QCT 测量骨密度是附加在临床常规 CT 检查中的，不会增加扫描部位，更不会延长扫描时间，只是通过图像分析软件对常规影像进一步的后处理。
而且，QCT 除了能测量腰椎骨密度评价骨质疏松，还能分析腹部脂肪成分评价肥胖，以及开展脂肪肝、肌肉密度测量等等。
利用一次 CT 的扫描数据，得到多个检查结果，实现多病共检。
QCT 检查适应症：
可用于（但不限于）下列人群：
（一）成人适应症
确诊或怀疑低骨密度，或低骨密度风险者，包括：
1、≥ 65 岁女性和 ≥ 70 岁男性（无症状筛查）。
2、＜65 岁女性，病史和其他检查提示有其他骨质疏松危险因素。骨质疏松的危险因素有：
（1）雌激素不足
（2）母亲有 50 岁后髋部骨折病史
（3）低体重（＜57.6 公斤）
（4）42 岁前闭经超过 1 年
3、＜65 岁的女性或＜70 岁男性，有下列危险因素：
（1）吸烟
（2）体重减轻，驼背
4、任何年龄，有影像学低骨密度的征象，包括椎体压缩骨折。
5、≥ 50 岁，在轻微外伤或无外伤情况下发生腕、髋、脊柱和肱骨近端骨折者。
6、任何年龄，有 1 个或多个机能不全性骨折。
7、正在接受或考虑接受激素治疗超过 3 个月者。
8、任何开始或接受长期药物治疗，而这些药物对骨密度有副作用。（即抗凝血药、雄性激素剥夺疗法、芳香酶抑制疗法或长期肝素治疗）
9、影响骨密度的内分泌疾病者（即甲状旁腺机能亢进，甲亢或库欣氏综合症）。
10、大于 18 岁男性，性腺机能减低者。
11、代谢病和/或有其他疾病可能影响骨密度者。如：
（1）慢性肾衰
（2）类风湿关节炎和其他关节炎
（3）饮食疾病，包括厌食和贪食症
（4）器官移植
（5）长期制动
（6）继发性骨质疏松者，如胃肠吸收不良或营养不良、骨软化、VitD 缺乏、子宫内膜炎、巨人症、长期酗酒或肝硬化、多发骨髓瘤；
（7）减肥胃改道手术者；
12、考虑药物治疗骨质疏松者。
13、监测骨质疏松药物治疗反应和疗效者。
（二）儿童适应症
在儿童和青少年中，只要骨密度测量结果影响临床决策，即有必要行骨密度检查。
1、接受或预期接受 3 个月以上糖皮质激素治疗的患者。
2、接受恶性肿瘤放疗或化疗的患者。
3、患有已知对骨密度有不良影响的内分泌疾病的患者，如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、生长激素缺乏或库欣综合征等。
4、患有骨发育不良的患者，已知有高危骨折风险（如成骨不全、石骨症等）或骨密度增高（如长期暴露于氟等）。
5、脑性瘫痪、营养不良及长期卧床的患儿。
6、长期服用传统的抗癫痫药物者。
7、患有其他代谢病或有可能影响骨密度的疾病者。
QCT 检查禁忌症：
QCT 检查没有绝对禁忌证。但在一些情况下不建议进行 QCT 检查，包括：
1、行增强 CT 检查者不能同时进行 QCT，因为碘对比剂的使用可改变骨或肌肉密度。
2、妊娠、可疑妊娠或备孕者。
3、测量区域有严重退行性改变或骨折畸形。
4、测量区域内存在植入物、金属、设备或其他异物。
5、无法完全将患者置于扫描野内。
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