发布于:2022-07-11
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喜讯!国际学术权威期刊发表北大医疗鲁中医院检验科研究成果

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长期以来,贫血一直是糖化血红蛋白 A1c(HbA1c)的使用「禁区」,大量研究显示不同类型的贫血可以对 HbA1c 水平造成不同的影响。在世界范围内,贫血是妊娠妇女最常见的异常表现,2008 年日本著名学者 Hashimoto K 在顶级糖尿病期刊《Diabetes Care》撰文声称,晚孕阶段的缺铁性贫血造成了孕妇 HbA1c 水平升高,因此这一标志物并不适用于孕妇血糖水平监测。然而检验科团队发现,相较于中孕阶段,晚孕阶段的两项贫血辅助诊断重要指标 MCH 和 MCV 虽然有轻微下降,但是却仍然高于健康非孕女性,这提示晚孕阶段的 HbA1c 与缺铁性贫血可能并无因果关系。

进一步的研究证实妊娠贫血(轻至中度)并不符合缺铁贫的主要特征,更表现为一种稀释性贫血,是一种适应性现象。研究数据提示,妊娠期轻中度贫血对 HbA1c 水平影响轻微可控,这一特殊时期广泛存在的贫血现象不应作为临床医生使用 HbA1c 对孕妇进行血糖监控的障碍和顾虑。

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四组孕妇不同贫血严重程度的 A1c 平均值。
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健康非孕妇女、缺铁贫(IDA)非孕妇女、非 IDA 妊娠妇女和 IDA 妊娠妇女中 MCV (A) 和 MCH (B) 的分布

除上述主要发现,论文中还包括以下几个重要研究成果:

在国际上第一次证实妊娠糖尿病(GDM)患者存在与健康孕妇类似的跨孕期 HbA1c 变动,从而证明这类趋势性变化普遍存在,为制定不同孕期的 HbA1c 参考范围提供依据。

在国际上首先报道 MCH 可以纠正妊娠期贫血对 HbA1c 的影响,相较于贫血而言,MCH 是更为基础的影响因素。

在国际上首次提出一种红细胞影响 HbA1c 水平的新机制,即红血球的物理特性

可能会影响 HbA1c,为解释缺铁性贫血对 HbA1c 的影响提供了一个全新的维度。

这一系列发现的发表,标志着北大医疗鲁中医院检验科在相关领域的研究已经达到国际先进水平。

本研究获得了北大医疗鲁中医院科研促进基金资助,基金号:PLH2017-004。

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Clinica Chimica Acta 由国际知名出版集团 ELSEVIER 管理,是国际临床化学联合会(International Federation of Clinical Chemistry, IFCC)唯一官方刊物,为医学实验技术领域 JCR 二区、WOS 期刊分区一区期刊,最新影响因子 6.31。

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