宁波市第二医院杨峂教授：高强度聚焦超声消融技术正在成为肿瘤消融的核心技术之一

医疗发现

2025-06-06 17:57:46

来源：海扶科技

5 月 24 日，中国医师协会微无创医学专业委员会年会聚焦超声治疗&乳腺外科分会场在杭州成功举办。本次分会场以「聚焦超声技术的临床创新与多学科应用」为核心，国内微无创医学领域的众多权威专家展开深度学术研讨。宁波市第二医院杨峂教授分享了《HIFU 正在成为肿瘤消融的核心技术之一》主题演讲，阐述聚焦超声消融手术在困难部位肿瘤消融上的优势。

肿瘤消融技术从分类上来说，可以分为热消融：如射频、微波、冷冻、激光、高强度聚焦超声（热效应为主）；非热消融：纳米刀、高强度聚焦超声（空化效应为主）；化学消融：经皮乙醇注射、聚桂醇等。其中高强度聚焦超声是非侵入性的。

目前的现状是跟国际学术交流和国家政策规划契合的主流技术是射频和微波，那么射频、微波是否已经给出了标准答案，是否在保证安全的前提下，满足 80%-90% 的肿瘤消融需求。以困难部位肝肿瘤为例，14%-48% 的肝恶性肿瘤为高危病灶，23%-35% 的原发性肝癌位于高危部位，如第一、二肝门，大胆管旁和肝顶部贴近隔肌、心脏等位置，比例很高。

困难部位肝肿瘤的临床痛点是手术困难，难切。完整消融率低，大于 3 cm 的肿瘤，完整消融率 75%，残留率 25%，比非困难部位高一倍。消融并发症高，非困难部位是 5%-7%，困难部位是 7%-20%。

相对来说，聚焦超声消融手术特点基本上免除了穿刺带来的风险和并发症，可以做到能量精准控制，按照肿瘤形状适形消融，并留出安全距离。

回归到消融手术的初心，传统的微波、射频消融手术是否真的实现了肿瘤的消灭、融化和消失的全过程，射频或者微波术后，肿瘤是变软还是硬了，这些问题都值得深思。海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统目前已经可改变超声参数，灵活调整「热效应与空化效应」，通过短脉冲损毁让消融后组织更疏松，使肿瘤变软。2019 年一项临床研究显示，聚焦超声消融手术消融肿瘤 3 个月后，体积收缩 72%。