专家说——造血干细胞移植后的三大并发症都有哪些？

很多异基因造血干细胞移植的患者朋友，主要关心的一个问题就是，移植后有哪些并发症？造血干细胞移植后的三大并发症主要是感染、移植物抗宿主病（GVHD）、移植后复发。本文中，高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院移植科李智慧副主任医师从移植后三大并发症，为大家进行详细解答。

移植后的三大并发症有哪些？

一、 感染

感染是移植后早期导致移植相关死亡的最常见并发症之一。移植早期造血功能恢复后，体内免疫细胞的功能尚未完全恢复，细胞免疫水平的恢复需要到移植后 6～24 个月的时间。因此移植后早期，尤其是 3 个月内，容易发生各种机会性感染。常见的病原菌有细菌、真菌、病毒，包括巨细胞病毒、EB 病毒、各类疱疹病毒以及其他罕见的病原菌。

二、移植物抗宿主病（GVHD）

移植物抗宿主病（也就是常说的排异反应），指的是供者的淋巴细胞识别宿主抗原而发生的一种反应。这种反应不仅会导致移植失败，还可以给患者造成严重的后果。GVHD 常见的受累三大靶器官是皮肤、肝脏和胃肠道，少见的器官包括肺部和中枢神经系统等。

三、移植后复发

移植后复发包括血液学的复发、微小残留病（MRD）水平的复发。MRD 的复发包括流式阳性和基因阳性两种情况。对于没有携带特殊融合基因和突变基因的患者，只要定期监测骨髓流式就可以。

总语

虽然移植后可能出现三大并发症，但患者和家属朋友不必太多担心，因为这些在移植的过程中都是可控、可预防的。我们要积极配合医护人员，谨遵医嘱治疗，做好护理工作，以减少移植后并发症的发生。