高尚病例：鞍区病变——垂体瘤

高尚医学影像诊断中心

2022-03-04 09:38:34

病史摘要

病例一：男，52 岁，垂体瘤复查。

MR 平扫+增强：垂体窝增大，垂体左右侧不对称，鞍区略偏左侧见大小约 1.8 cmX1.7 cmX1.9 cm 的团块状不均匀稍长 T1、不均匀等 T2 及长 T2 信号，边缘清晰，垂体柄右偏，视交叉未见受压移位，左侧海绵窦稍受压，鞍区病灶边缘呈环状明显强化，其内轻度强化。

病例二：女，54 岁，发现垂体瘤一年余。

MR 平扫+增强：垂体窝增大，垂体左右侧不对称，鞍区略偏右侧见大小约 2.5 cmX2.1 cmX3.1 cm 的团块状不均匀等 T1、不均匀等 T2 及稍长 T2 信号，边缘清晰，垂体柄受压左偏，视交叉受压抬高，右侧海绵窦受压，局部突入蝶窦腔内，右侧颞叶轻度受压，鞍区病灶呈不均匀中度强化，其内见小片状低信号，垂体柄左偏。

病例三：男，58 岁，鞍区占位

MR 平扫+增强：垂体窝增大，鞍区及鞍上略偏左见大小约 4.4 cmX3.6 cmX3.0 cm 的团块状不均匀稍长 T1、稍长 T2 信号，其内见团状短 T1 短 T2 信号，边缘清晰，垂体柄受压显示不清，视交叉受压抬高，双侧海绵窦、颈内动脉受压，局部突入蝶窦腔内，枕骨斜坡受压变形，左侧额叶底部及三脑室受压，鞍区及鞍上略偏左病灶呈不均匀轻中度强化，垂体柄显示不清。

诊断：鞍区及鞍上略偏左占位，考虑侵袭性垂体瘤，其内伴出血。

以上三例肿瘤经手术证实均为垂体瘤，病灶位于鞍区及鞍上，部分垂体柄受压偏移，部分视交叉受压，信号、强化方式、形态、位置均符合垂体瘤表现。

垂体瘤

1、概述

垂体（hypophysis）是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。

垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内，体积约 0.5 cm×1.0 cm×1.0 cm，重量约 0.5 g，妇女妊娠期可稍大，表面均被硬脑膜包绕。

腺垂体分泌 7 种激素：由生长素细胞分泌生长素（GH）；由促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激素（TSH）；由促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）与促黑（素细胞）激素（MSH）；由促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）与促黄体生成素（LH）；由催乳素细胞分泌催乳素（PRL）神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素。