什么是「老年性耳聋」？

「上海普陀」联合同济大学附属同济医院开设「健康济语」栏目，本期邀请耳鼻咽喉头颈外科副主任医师金玲，跟大家谈谈「老聋」那些事儿。

「老聋」就是指「老年性耳聋」，顾名思义，就是老年人耳朵聋了。「聋」的定义是什么呢？词典里的解释是「耳朵听不见声音，通常把听觉迟钝也叫聋」。

所以说，并不是人们普遍认为的「什么都听不见才叫耳聋」，而是听力下降就叫「耳聋」。那么，年纪大了，耳朵就一定会聋吗？回答是肯定的，就像年纪上去，眼睛会老花一样，那可不可以聋得慢一些、聋得轻一些呢？现在，与大家分享一些「老聋」的常识，让大家谈聋不色变，正确应对，开心生活。

正如前文所说，老年性耳聋是一种衰老的生理现象，是一种自然规律。就像人随着年龄上去，头发要变白、眼睛要发花、牙齿要松动、脱落一样，耳朵也会慢慢听不清了。世界卫生组织（WHO）及欧美发达国家对老年人定义为 65 岁以上，中华人民共和国老年人权益保障法第二条规定：「本法所称老年人是指 60 周岁以上的公民」。最新的科学研究却认为 60 岁仍是中年。不论对老年的定义或界限如何界定，听力下降是年老的必然的规律。目前我国老龄人口突破 2 亿，每年还以约 800 万的速度增长，其中约有 30%—60% 的老年人存在不同程度的听力障碍；60 岁以上的老年人中，患听力下降的比例高达 11%。其中，75 岁以上的老年人 70%—80% 受到老年性耳聋的困扰。因此老年性耳聋正逐渐引起全社会的重视和关注。

那么什么情况下容易得或是较早发生老年性耳聋呢？

首先是遗传因素，有一些人从 40 多岁起就出现了听力下降，而有些人到八、九十岁听力还可以，这主要是遗传基因在起作用，就像有的听力下降早的人，他们的父母或是兄弟、姐妹可能听力下降的也较早。其次是男性好发，男性老年性聋发病率约是女性的两倍，男性的组织耐受力较女性差，就像嗅觉、味觉一样，较女性退化得快。还有与居住环境也有关，城市居民比农村的发病率高，这主要是因为城市噪音较多，而噪音对听觉系统可以造成损害。还有饮食习惯，如高糖高脂饮食、抽烟、嗜酒都可造成血管硬化、阻塞，从而导致耳部的血液循环变差，听力自然下降得快了。同理，那些糖尿病、高血压、慢性肾病等都可以引起末梢血管的变性、影响耳朵的血液供应，从而导致听力下降。

老年性耳聋的主要表现有哪些呢? 

1）小声听不见、大声听不清（对高频不敏感），所以对门铃声、电话铃声等高频声响也不敏感，常常响了好长时间才反应过来；

2）习惯将头转向讲话者一侧 ，同时身体前倾，为了能听清讲话内容；

3）能听到说话的声音，但不能辨别说了什么；

4）经常要求别人重复说过的话，经常说「啊，你讲什么呀，能再讲一遍吗？」；

5）经常将电视音量开得过大；

6）经常听错话，老爱「打岔」，比如孙女说「明天要交学杂费」，爷爷听成「明天要开家长会」了；

7）家里人责怪你嗓门变大了，「讲话哇啦哇啦的」等。

老年性耳聋有什么后果吗？

像有人说「听不到好呀，落得耳根清净」，其实不然。人体听到声音，大脑接收到声音信号才会兴奋，而听不到声音，意识则会处于不兴奋的状态，大脑就失去活力，对外界的刺激反应减慢。当听不清时，大脑还需要耗费更多能量来处理声音，因而会牺牲一些本来用于处理记忆和思维的能量，长期下来就导致老年人思维和记忆力下降。由于「耳背」，与人的沟通交流发生困难、减少，性格会慢慢变孤僻、古怪，甚至患上抑郁、老年痴呆症。

所以发现自己听力下降的现象，无论你在不在老年的界定内，最好都去医院耳鼻咽喉科好好检查一下。医生首先会检查一下你的耳朵，比如看看有没有耵聍（耳屎）阻塞，有时取出来听力就明显恢复，就不一定要进一步治疗了。还会做一些听力检查，根据结果可以分轻、中、重度耳聋。凭经验来说，当对一般的谈话感到困难时，就已经属于中度耳聋了。可能根据病情需要做耳部的 CT 或 MRI，主要是为了排除脑梗及肿瘤性疾病。

老年性耳聋的治疗重要的是「早发现早治疗」。应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，从目前的医疗现状看还无法改变这一规律和趋势。但我们可以从预防、保健、中西医结合等综合性的调理与治疗措施出发，来延缓和改善这种衰老现象。

耳聋早期即被发现的，可用些药物：如扩血管、改善微循环的药物：血塞通、丹参等；神经营养药，维生素制剂：维生素 B1、B12，全身性疾病的药物治疗等，可以在一定程度上延缓听力下降减少耳聋进展的速度。其它治疗，还有通过配助听器、人工耳蜗、人工中耳来改善听力的。未来有望通过基因治疗、干细胞治疗等来彻底逆转。

许多老人在听力下降早期并不重视，认为眼睛看不清难以忍受，耳朵听不清却可以凑合，所以等来医院就诊时，都已是发病后好几年了，听力已经很差，这时药物治疗的作用就微乎其微，就可以尝试佩戴助听器等来改善听力。而许多人对助听器有偏见，有人认为戴助听器是衰老的象征；有认为戴助听器听力会下降得更快；还有人认为要听力很差时才能用...... 其实戴助听器就像戴眼镜一样，有助于提高生活质量、增进人际交往能力。中度的听力下降是佩戴助听器的最佳时机，重度听力下降时中枢退化，戴助听器的效果反而不太好。

配助听器有以下这些注意点

1）配前必须要耳科医生详细检查，就像前面说的一定要确诊是老年性耳聋，排除其它疾病（耵聍、中耳炎、肿瘤）；

2）要正规的听力测试和专业医师的选配，它不是日用品随便买一个就行；

3）初用者，要经过调试和适应的过程，一般要 3 个月；

4）先在室内尽可能将音量键放在最小位置，慢慢适应，每天使用时间逐步延长；

5）先在安静的地方使用，适应后再带到公共场合中。只要使用得当，听力不会因佩戴助听器而恶化。

那么我们平常如何来延缓老年性耳聋的出现或是减慢它的发展呢？

吃的方面：少吃可增高血糖和血脂的食物，多食含锌、铁、钙丰富的食物，尤其是含锌多的海产品。

戒除烟酒嗜好：尼古丁及酒精可直接损害听神经和神经中枢，造成脑血管舒缩功能紊乱，使内耳血液供应不足。

少接触噪音：噪音对耳朵的损害是直接的、不可逆的，比如歌厅、舞厅尽量少去或待的时间短一些；尽量少用耳机，听的时间不要连续 1 个小时以上等。

经常参与适合老年人的体育活动：比如旅游、散步、打太极拳等。

劳逸结合，避免劳累和精神紧张：紧张可导致耳朵的小血管痉挛，影响耳朵的血供，从而造成损害。所以不要与人争吵，保持平和的心态。

尽可能防止使用有耳毒性作用的药物：像庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。积极治疗全身性疾病：控制好血压、血糖等。每年进行 1-2 次正规的体检，发现耳部不适，应及时到医院就诊。

人到老年、器官功能退化是必然趋势，但是我们大家都重视起来，像爱护眼睛一样爱护自己的耳朵，必然能延缓耳聋的发生，减轻它带来的不便，更好地生活。