再难治的青光眼，他们都敢尝试——白内障与青光眼专科建设篇

柳州市红十字会医院的白内障年手术量常居全国 50 名内、广西公立医院排名第一。2020 年，为进一步规范我院眼科学科设置，同时促进眼科学科专业化发展，医院对眼科专科设置进行了调整。

今年 5 月 20 日，柳州市红十字会医院正式获得自治区卫生健康委核准的三级眼科医院医疗机构执业许可证，标志着我院正式获批升级成为国家三级眼科医院，也是广西唯一一家公立三级眼科医院。

这是医院近 70 年发展征程上的一个重要里程碑，也是医院雄厚的眼科实力的有力印证。即日起，医院推出眼科专科建设系列报道，带您认识这个守护光明的团队。编辑搜

青光眼是全球第一位不可治愈的致盲性眼病，中国青光眼患病人数居全球之首。然而，由于大多数人缺乏足够的重视，加上青光眼病情较复杂，往往发现时已经是晚期，手术难度大、风险大。柳州市红十字会医院的白内障与青光眼专科，在不断提高白内障诊治水平的同时，一直致力于以最新的技术解决青光眼治疗难的问题，并卓有建树，为众多青光眼患者挽救了仅存的视力视野，是一个专业而强大的科室。

新技术「狙击」难治性青光眼

近年来，医院白内障与青光眼专科通过不断学习、引进先进医疗技术，学习国内外先进的诊疗理念，在难治性青光眼的治疗上不断突破。

青光眼引流阀植入手术在国内外已经常规用于治疗各种难治性青光眼，因各种原因，在柳州，做这一手术的医生并不多。而白内障与青光眼专科副主任、青光眼专科首席专家邓秋琼，是例外。

今年 6 月，56 岁的莫先生因左眼视力下降，并伴有眼胀、眼痛等不适而来院就诊。经详细检查，他确诊为双眼开角型青光眼。他的左眼为人工晶体眼，已发生严重视野损害、视神经损害，无论何种治疗均不可能提高视力，只能是稳住眼压，保住现有视力。邓秋琼和莫先生及其家属进行了充分沟通，最终决定为他的左眼行青光眼引流阀术。

该手术难度并不低，考验术者对如何将引流阀牢固植入、如何将植入眼内的硅管位置调整好、如何把控好术后近期的引流量、并发症、效果等，需要术者有丰富的手术经验。而邓秋琼顺利为莫先生实施了手术。

今年 8 月 10 日，白内障与青光眼专科主任、白内障专科首席专家荣德彦，顺利完成了广西首例「直视下房角分离术」，使得科室在治疗难治性青光眼上又迈进了一步。

患者叶阿婆 71 岁，1 年前已摘除右眼球；今年 8 月，仅存的左眼急性青光眼发病，几乎失明，因未及时就诊，致房角粘连严重，病情是又急又重，十分危险。

以往对粘连房角采用「盲分」方法，而叶阿婆房角粘连 360 度，瞳孔散大直径 8 mm，瞳孔已不能活动，「盲分」方法成功率小，效果不佳。经过谨慎考虑，通过完善检查和丰富的临床经验，荣德彦主任决定为她实施一项新技术——直视下房角分离联合白内障超声乳化术。凭借精湛医技，荣德彦主任顺利完成了手术。

致力于为患者量身打造个性化的治疗方案

目前，科室在青光眼的治疗上全面开展激光虹膜周边切除及激光虹膜成型术、复合式小梁切除术、青光眼白内障联合手术、睫状体光凝术、青光眼减压阀植入术、房角分离术、房角成形术等，掌握青光眼诊疗理论、治疗技术，在此基础上，科室技术团队有一个共识——为青光眼患者量身打造个性化的治疗方案。

人的正常眼压一般在 10—21 mmHg 范围内，增高的压力会压迫视神经，当出现视神经损害时，最终会导致失明。从医以来，邓秋琼救治了许多个眼压高达 50 mmHg 的晚期青光眼患者，保存了他们的视力。

去年 8 月，74 岁的莫阿婆来院就诊。经检查，阿婆已经是青光眼晚期，右眼失明，左眼视力仅 0.02，右眼眼压 44 mmHg，左眼 50 mmHg，视野左眼周边都看不到了，只剩管状视野。经谨慎分析，邓秋琼决定在全麻下给阿婆行左眼白内障超声乳化+人工晶体植入+前房角分离+青光眼滤过术+虹膜周切术。

高难度手术顺利完成，莫阿婆依赖的左眼保住了，也保住了残存的视野，且眼压降至 12 mmHg，房水引流通畅。

35 岁的石女士因肾移植手术后服用激素药物长达五六年时间，最终导致了双激素性青光眼。她到过别的医院问诊，医生均是建议她用药观察。今年 5 月，她找到了邓秋琼。考虑到石女士双眼已发生视野损害，视神经损害重，用药眼压不能控制，综合其它检查，邓秋琼动员她进行手术治疗，她同意了。5 月中旬，邓秋琼为她分别实施了左/右眼的青光眼滤过术+虹膜周切术，回院复查时，她的恢复情况良好。

「青光眼的病情比较复杂，个性化的治疗方案，能以更精准、更有效、更实惠的方式为患者解决问题，真正让患者受益。」邓秋琼表示。

多管齐下打造患者信赖的科室

近年来，为了发展、壮大科室，在科主任荣德彦的带领下，科室在人才培养、进修学习、设备完善等方面多管齐下，努力打造患者信赖的科室。

目前，科室由一位主任医师、三位副主任医师和多位下级医师组成。主任医师荣德彦任科主任，从医 33 年来一直专业从事白内障、青光眼的诊治，有红会医院「一哥」之称。17 年前，他完成了柳州市第一台白内障超声乳化手术，曾被誉为柳州市白内障超声乳化手术第一人。医院里他年纪最长，职称最高，手术量最大，目前已有两万余例手术经验。

20 多年来，他培养出了一批批骨干，其中还有多人成为不同医院院长。他热心于救助贫困人群，多年来亲自给过千人行免费手术，长期默默回馈社会。他还精于科研，作为主要完成人曾获自治区科技进步、柳州市科技进步奖、卫生厅适宜技术推广奖，在重点专业期刊发表论文二十余篇，曾被评为柳州市优秀青年工作者和柳州市个十百人才梯队三层次人才，在广西眼科届名声在外。

专科副主任邓秋琼是广西医科大学青光眼专业硕士研究生，从事青光眼临床工作 15 年，先后到北京同仁眼科医院、广州中山眼科中心进修学习，理论扎实，掌握青光眼的最新进展及治疗方法，临床经验丰富，手术漂亮出色，勇于创新，大胆进取，在医疗、科研领域展露头角，提升了科室的技术力量，是柳州市乃至全区不可多得的青光眼专业人才。

在两位科主任的带领下，科室长期坚持开展学术交流、人才培养、进修学习，坚持创造良好的学术氛围，以学术促进科室各项工作的开展，让科室的年轻医生快速成长。

在医院的支持下，科室专业使用的检查设备日益完善，未来一两年，科室还将引进超声生物显微镜（UBM），为青光眼分类作出更好的判断；引进眼底立体照相机，更能早期发现青光眼视神经变化，开展青光眼早期诊断及治疗；购买压平眼压计，为青光眼患者眼压提供更为准确的测量；引进 520 亚激光机开展激光小梁成形术；逐步开展微创青光眼手术等，为患者提供更为优质的服务。