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冠脉介入迈入「无植入」时代——常州二院心内科顺利完成可吸收支架植入

冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,近年来已然成为威胁国人健康的主要疾病。

治疗冠心病,通过冠状动脉介入手术植入支架是最常见的做法。但很多患者,尤其是年轻患者,对于异物植入有一定顾虑,总是希望既保持血管通畅,又不留异物在体内。为了给患者有更多的选择,近日,常州二院心内科团队,顺利开展了可吸收支架植入技术。

49 岁的张先生(化名)因反复胸闷胸痛前来常州二院就诊,检查冠状动脉 CT 发现右冠状动脉中段重度狭窄,需要植入支架。但张先生对于金属支架植入顾虑重重。常州二院心内科副主任医师陈新评估了患者的病变以后,建议患者植入生物可吸收支架。

传统的支架为药物涂层的金属支架,一年左右药物释放完毕,金属支架也成为了血管的一部分,会造成局部的炎症增生,缩小了血管的内径、降低了血管的弹性。所以生物可吸收支架应运而生,第一年完成释放药物,并起到支撑血管、防止弹性回缩的作用,之后会逐渐降解、消失,使血管恢复自然的舒缩功能。

冠脉介入迈入「无植入」时代——常州二院心内科顺利完成可吸收支架植入

生物可吸收支架优势明显,但植入难度也较高,国内能成功应用的机构尚属少数。这项技术需要术前充分评估血管病变性质是否适合;还需要对狭窄血管预处理,获得足够管腔面积后,方能植入,植入后必须使用高压球囊对支架内进行充分后扩张,并评估支架能否完全贴合在血管壁。种种细节,缺一不可。

冠脉介入迈入「无植入」时代——常州二院心内科顺利完成可吸收支架植入

常州二院心内科团队在冠脉介入方面经验丰富。团队采用国际领先的 OCT 技术(Optical Coherence Tomography,光学相干断层成像技术),号称「体内的组织学显微镜」,来评估血管腔内的病变以及支架贴壁情况,确认张先生满足手术条件。经过精心准备,张先生的右侧冠状动脉成功植入了一枚生物可吸收支架,术中通过 OCT 评估,显示支架完美贴壁。术后一天,张先生已顺利出院。

陈新表示:常州二院历来重视新技术、新业务的开展,此次成功开展 OCT 指导下生物可吸收支架植入术,是心血管介入团队继无保护左主干病变介入、慢性闭塞性病变、冠脉内旋磨、血管内超声 (IVUS)、药物涂层球囊等技术后,在冠心病精准介入诊疗领域取得的又一重大进展。随着该项技术逐步推广,将为更多冠心病患者带来「心」的希望。

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