机器人助力巧摘雷区肿瘤！南昌大学二附院成功实施机器人下解剖性亚段肝切除术

2021 年 10 月 18 日，南昌大学第二附属医院肝胆胰外科一病区方路主任医师团队联合麻醉与围术期医学科陈勇博士、手术室郑琴护士长、龚军梅、杨苗欣护理团队为一名患者成功实施机器人辅助下解剖性肝 S5 段亚段（腹侧段）切除术。

该患者因「体检发现肝占位 1 周」入院。入院 CT 检查发现肝 S5 段占位，但肿瘤的位置极其刁钻，周围被大血管（肝中静脉、前裂静脉、左右肝蒂）包绕，手术一不小心就会造成难以控制的出血。病区术前进行了严谨的术前讨论，团队成员一致认为该患者肿瘤位置不佳，手术操作难度大，机器人手术可能较传统开放和腹腔镜手术在该区域有更大的操作优势，遂为该患者制定了机器人辅助下解剖性肝切除术而方案。手术按照预定规划、步骤顺利实施，团队成功将患者肿瘤完整切除同时又精准地保护了周围的重要血管。整个手术过程出血不足 100 ml，术后恢复良好。

目前普遍认为解剖性肝切除能够为肿瘤患者带来更长的生存时间。因此，微创解剖性肝切除是目前肝脏外科手术的热点和难点；而微创解剖性肝脏亚段切除则更具有挑战性！机器人辅助下肝脏切除能够为主刀医生带来更精细、舒适的操作，正如方路教授所言：「这样的手术让我充分感受到了机器人在处理这种比较复杂手术的优势，更好的视野，更少的出血，更稳定、精准的操作，同时外科医生的疲劳度大大减少。」

近一年来，在医院党政领导关心下，在科室负责人邬林泉教授的支持下，肝胆胰外科一病区在黄明文、方路两位教授的带领下，逐步打造了一支技术全面的肝胆胰疾病诊疗团队。

在手术技术领域，病区继续保持微创技术领先优势，成功完成了一系列高难度手术：腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、胰体尾癌的顺行模块化切除、Appleby 手术、腹腔镜下解剖性右前叶、右后叶切除术、腹腔镜下解剖性 S7 段切除术、腹腔镜下解剖性 S5+S6 段切除术、以及伴有门静脉癌栓的肝癌转化后手术、伴有腹腔种植转移的晚期胆囊癌转化手术等；在肿瘤的综合治疗领域提出以手术为中心的肿瘤综合治疗模式，通过围手术期辅助治疗显著提升了肿瘤患者的可切除性和总体生存时间，在壶腹周围癌方面，科室率先提出的基于肿瘤病理分型的化疗方案为肿瘤患者的精准化疗提供了正确的思路，显著提升了壶腹周围癌患者的总体生存时间。

在介入领域，病区逐步完善打造专业的介入手术团队，常规、熟练开展 HAIC、TACE、PTCD、DSA 下血管栓塞等常用技术。在常见的肝胆管结石病领域，提出了个体化的手术理念，举办多次腹腔镜经胆囊管胆总管取石暨 PTCS 技术学习班并将该技术推广应用，病区独特的取石技术获得国家专利。

在南昌大学第二附属医院肝胆胰外科一病区医护团队的精诚团结、不懈努力下，病区所有医护人员将一如既往继续为广大患者提供高质量、高水准、优质的医疗服务，为赣鄱百姓的健康保驾护航！